Edukácia pacienta s Diabetes mellitus Spracovala: Mgr. Slávka Kleinová

Prezentace na téma: "Edukácia pacienta s Diabetes mellitus Spracovala: Mgr. Slávka Kleinová"— Transkript prezentace:

1 Edukácia pacienta s Diabetes mellitus Spracovala: Mgr. Slávka Kleinová

2 Obsah Etiológia, klinický obraz, diagnostika, terapia, diéta, inzulíny
Edukácia pacienta: - Posúdenie - Edukačné diagnózy - Plánovanie - Realizácia - Vyhodnotenie Bibliografické zdroje

3 Etiológia Diabetes mellitus (DM) 1.typu (závislý na inzulíne)
DM 2. typu (diéta, cvičenia, PAD) Sekundárny diabetes (po inom ochorení) Gestačný diabetes Znížená glukózová tolerancia (hyperglykémia od mmol/l za 2 hod po jedle, často u hypertonikov, obezity)

4 Klinický obraz Hyperglykémia Únava Chudnutie Svrbenie
Vznik hnisavých kožných infekcií- obtiažne hojenie Parestézie, svalové bolesti Zhoršenie zraku Glykozúria – sekundárna polydipsia- dehydratácia- hypotenzia Kussmalovo - acidotické dýchanie

5 Komplikácie Hypoglykemická kóma terapia: kocka cukru, sladký čaj
Hyperglykemická kóma terapia: inzulín po kontrole glykémie Diabetické angiopatie Diabetické nefropatie Diabetické neuropatie Diabetická noha Sklon k infekciám, zhoršená motilita tráv. traktu

6 Diagnostika Anamnéza Fyzikálne vyšetrenie Laboratórne vyšetrenie:
glykémia nalačno, po jedle,C- peptid, v moči glykozúria a ketonúria(Glukophan), oGTT, glykemický profil, glykovaný hemoglobín, ph krvi, hypokalémia, hyponatrémia, lipidy, vyšetrenie moču

7 Terapia Metabolická kompenzácia diabetu Kompenzácia krvného tlaku
Liečba dyslipidémie Dosiahnutie optimálnej telesnej hmotnosti Realizácia správnych režimových návykov Zákaz fajčenia Pravidelné vyšetrovanie DK Pravidelné vyšetrovanie očného pozadia

8 Diéta Diabetická diéta č.9 Podľa energetickej potreby diabetika na deň
Na 1 kg u sedavého zamestnania kJ, u ťažko pracujúceho kJ U obéznych – nízkoenergetická (redukčná) diéta: 175 g sacharidov Redukovať aj príjem soli a cholesterolu, súčasť stravy ovocie, zelenina, potraviny označené DIA Dodržiavať pitný režim: minerálky, sódovky, slabý čaj - hrozí dehydratácia

9 PAD – k terapii 2. typu DM INZULÍNY – k terapii 1. typu DM Podľa dĺžky účinku na: Krátkodobé – pôsobia 5-6hod, nástup účinku za 30 minút Stredne dlhodobé – pôsobia 8-16 hodín Dlhodobé – účinok za 2 hod., pôsobia hodín Inzulínová pumpa Transplantácia pankreasu

10 Aplikácia inzulínu Inzulínovými injekčnými striekačkami
Inzulínovými perami- do podkožného tkaniva brucha, ramena alebo stehna, najrýchlejšie sa vstrebáva z podkožia brucha Striedanie miest vpichov – pravidelná absorbcia tkaniva, šetrenie tkaniva- vznik lipidodystrofie Inzulínové pero - ľahko použiteľné, nastaviteľné po jednej jednotke, pre každý druh inzulínu iné pero Aplikácia inzulínu

11

12 Kazuistika 63 ročný muž OA: DM II., sledovaný v diabetologickej amb. na inzulínoterapii, metabolický syndróm s hyperurikémiou, schizofrénia paranoides v dlhodobej remisii, CHRI št.1. FA: Insuman basal , Insuman rapid j. s.c., ANP 50 mg, Viregyt 3x1, CHLPTX 3x15 mg, Gerodorm 1 tbl pri nespavosti, Milurit 100mg 1 R SA: Umiestnený v špecializovanom zariadení DSS PA: dôchodca Abúzy: fajčiar 5 cigariet denne, abúzus ethyli v minul.

13 Edukačný proces - posudzovanie
Meno: JS Vek: 63 Pohlavie: mužské Vzdelanie: učňovské Rodinný stav: rozvedený, 3 deti Psychický stav: bez známok intrapsychickej tenzie, orientovaný správne, má záujem o spoluprácu Zmyslový a mentálny stav: sebestačný, komunikácia spomalená Činitele ovplyvňujúce učenie: strach, obava o svoje zdravie Profil rodiny: umiestnený v DSS, návštevy sestrou Postoj k edukácií: kladný Životný štýl: nedostatok pohybu, nedodržiavanie režimu diabetika Skúsenosti k danej problematike: neúplné

14 Vstupný test Otázka áno nie
Viete, čo je to hypoglykémia a akými príznakmi sa vyznačuje? X Viete vymenovať aspoň 2 komplikácie Diabetes mellitus ? Dodržiavate dôsledne diabetickú diétu? Viete, že pre diabetika je dôležité dodržiavanie pitného režimu? Boli ste informovaný o aplikácií inzulínu inzulínovým perom? Vedeli by ste si sám aplikovať inzulín inzulínovým perom?

15 Edukačná diagnóza Deficit vedomostí : o ochorení, o diabetickej diéte,
o inzulínových preparátoch. Deficit v zručnostiach: manipulácie s inzulínovým perom, aplikácie inzulínu inzulínovým perom. Deficit v postojoch : k zmene životného štýlu a dodržiavania režimu diabetika.

16 Plánovanie Podľa miesta realizácie: - ambulancia DSS Podľa času:
(1 EJ, 20minút) (2 EJ, 20minút) Podľa výberu: - edukačná metóda: rozhovor, diskusia, vysvetľovanie, demonštrácia, zodpovedanie kladených otázok, výklad - edukačné pomôcky: informačné brožúry, letáky, ilustračný materiál, odborná literatúra, pero, papier, inzulínové pero, pomôcky na dezinfekciu, inzulínové preparáty Podľa formy: individuálna

17 Plánovanie Podľa priority:
- mať dostatočné vedomosti o ochorení, liečbe, diabetickej diéte - mať dostatočné vedomosti a praktické zručnosti manipulácie a aplikácie inzulínu inzulínovým perom Podľa štruktúry: 2 edukačné jednotky (EJ) po 20 minút EJ č. 1 Diabetes mellitus EJ č. 2 Inzulín- zásady, aplikácia, starostlivosť o pokožku

18 Plánovanie Podľa cieľa: Kognitívny:
Pacient po absolvovaní plánovaných edukačných jednotiek má adekvátne vedomosti o svojom ochorení, životospráve diabetika, a inzulínoterapii. Afektívny: Pacient má záujem získať vedomosti, je ochotný zúčastňovať sa edukačných jednotiek, chce zmeniť svoj prístup k životospráve a nadobudnúť pocit sebestačnosti. Behaviorálny: Pacient po absolvovaní edukácie má praktické zručnosti pri aplikácií inzulínu inzulínovým perom.

19 Realizácia Edukačná jednotka č.1 Téma: Diabetes mellitus
Časový harmonogram: (20minút) Miesto edukácie: ambulancia DSS Edukačná forma: individuálna Edukačné metódy: individuálny rozhovor, výklad, vysvetľovanie, zodpovedanie kladených otázok, vysvetľovanie, diskusia Edukačné pomôcky: ilustračný materiál, letáky o diabetes, odborná literatúra, brožúry, pero, papier Cieľ kognitívny: Pacient má vedomosti o ochorení, životospráve a režime diabetika. Cieľ afektívny: Pacient prejavuje záujem o získané informácie, je ochotný zmeniť životosprávu.

20 Realizácia Motivačná fáza: Privítať pacienta v edukačnej miestnosti, oboznámiť ho s témou a cieľom edukácie. Expozičná fáza: - vysvetliť pacientovi príčinu DM, - oboznámiť ho s príznakmi ochorenia, komplikáciami, liečbou, - vysvetliť pacientovi dôležitosť dodržiavania diabetickej diéty, - upozorniť pacienta na zásady režimu diabetika, poukázať na možné následky, - poskytnúť priestor na otázky pacienta.

21 Realizácia Fixačná fáza: - zhrnúť a zopakovať najdôležitejšie informácie o ochorení, strave a režime diabetika, zdôrazniť možné komplikácie a následky v prípade ich nedodržiavania. Hodnotiaca fáza: Pacient spolupracoval, kládol otázky, mal záujem o získanie informácií o ochorení, komplikáciách, liečbe, diabetickej diéte a režime. Ciele boli splnené, pacient má dostatočné vedomosti o danej problematike.

22 Realizácia Edukačná jednotka č.2
Téma: Inzulín- zásady, aplikácia, starostlivosť o pokožku Časový harmonogram: (20 minút) Miesto edukácie: ambulancia DSS Edukačná forma: individuálna Edukačné metódy: rozhovor, diskusia, vysvetľovanie, demonštrácia, zodpovedanie kladených otázok Edukačné pomôcky: ilustračný materiál, odborná literatúra, brožúry, pero, papier, inzulínové pero, pomôcky na dezinfekciu, inzulínové preparáty

23 Realizácia Cieľ kognitívny:
Pacient po ukončení edukačnej jednotky má vedomosti o inzulínových preparátoch, zásadách aplikácie inzulínu inzulínovým perom, zásadách správnej starostlivosti o pokožku. Cieľ afektívny: Pacient má záujem o získanie informácií a praktických zručností. Cieľ behaviorálny: Pacient zvláda manipuláciu s inzulínovým perom a správne demonštruje aplikáciu inzulínu pomocou inzulínového pera.

24 Realizácia Motivačná fáza: Privítať pacienta v edukačnej miestnosti a zoznámiť ho s témou a cieľom edukácie. Expozičná fáza: - poskytnúť dostatok materiálu k nahliadnutiu (letáky, brožúry) týkajúce sa danej problematiky, - vysvetliť zásady správnej manipulácie s inzulínom, inzulínovým perom, - poskytnúť názornú manipuláciu s inzulínovým perom (popis pera, výmena ihly, inzulínu, nastavenie jednotiek), - vysvetliť a ukázať vhodné miesta na aplikáciu inzulínu, poučiť o význame starostlivosti o pokožku (dezinfekcia, šetrenie miest vpichu), - názorne demonštrovať aplikáciu inzulínu inzulínovým perom, - poskytnúť dostatočný priestor na otázky a nejasnosti.

25 Realizácia Fixačná fáza: - zopakovanie a zhrnutie podaných informácií, - opakovaná názorná demonštrácia aplikácie inzulínu inzulínovým perom a manipulácie s inzulínovým perom. Hodnotiaca fáza: Pacient názorne ukázal manipuláciu s inzulínovým perom (vymenil ihlu, inzulín, správne nastavil daný počet jednotiek), demonštroval aplikáciu inzulínu. Vedel vymenovať zásady aplikácie, ukázal vhodné miesta na aplikáciu a popísal starostlivosť o pokožku. Ciele boli splnené, pacient má dostatočné vedomosti a praktické zručnosti z danej problematiky.

26 Výstupný test Otázka áno nie
Viete, čo je to hypoglykémia a akými príznakmi sa vyznačuje? X Viete vymenovať aspoň 2 komplikácie Diabetes mellitus ? Dodržiavate dôsledne diabetickú diétu? Viete, že pre diabetika je dôležité dodržiavanie pitného režimu? Boli ste informovaný o aplikácií inzulínu inzulínovým perom? Vedeli by ste si sám aplikovať inzulín inzulínovým perom?

27 Vyhodnotenie Edukácia bola vedená metódou rozhovoru, diskusie a demonštrácie pomocou letákov, brožúr, literatúry a samotnou manipuláciou s inzulínovým perom a inzulínovými preparátmi. Pacient počas edukácie spolupracoval a mal záujem o získanie nových informácií a zručností. Pri porovnaní vstupného a výstupného testu a demonštrácie u pacienta došlo k zlepšeniu teoretických poznatkov a praktických zručností s inzulínovým perom. Pacient je schopný samostatne manipulovať s inzulínovým perom a aplikovať si inzulín pomocou inzulínového pera, pozná komplikácie pri DM a vie im predchádzať. Ciele edukačného plánu boli splnené, edukácia je ukončená.

28 Bibliografické zdroje
KRIŠKOVÁ, A. a kol Ošetrovateľské techniky. 2.vyd. Martin: Osveta, s. ISBN NEMCOVÁ, J.- HLINKOVÁ, E. a kol Moderná edukácia v ošetrovateľstve. 1.vyd. Martin: Osveta, s. ISBN ŠAFRÁNKOVÁ, A.- NEJEDLÁ, Interní ošetřovatelství II. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., s. ISBN

29 Ďakujem za pozornosť