Totální exenterace malé pánve u Ca cervicis T IV

Prezentace na téma: "Totální exenterace malé pánve u Ca cervicis T IV"— Transkript prezentace:

1 Totální exenterace malé pánve u Ca cervicis T IV
Radek Chvatal, Petra Herboltova ONKOGYN Jihlava

2 Alexander Brunschwig , El Paso Texas 847 operací Kontroversní , paliativní výkon / „Ca cervicis looked like a viral disease“ / Standardní PREPARACE

3 Indikace: lokálně pokročilé onemocnění po radiaci, chemoradiaci u ca cervicis , ca corporis, ca vulvae, / v chirurgické indikaci Ca rekta / anterior exenteration, posterior exenteration, complete exenteration, LEER- lateraly extended e., EPR-extended pelvic resection

4 PODMÍNKY: Preoperative road map for treatment planning PET/CT
Vyloučení generalizace onemocnění /?!/ Free margin intraoperative /?!/ Kvalita života –konsensus pacient-lékař NELZE SPLNIT ABSOLUTNĚ !!!

5 PALIATIVNÍ VERSUS KURATIVNÍ INTENCE?
50% indikací při splněných podmínkách přežívá 5 let. ( carefully selected patients ) Surgery related mortality 5% SEVERE POSTOP. COMPLICATIONS 50% TEAMOVÁ spolupráce- 1.urolog 2.gynekolog 3.chirurg

6 EMPTY PELVIS SYNDROM Omental pedical flap
Rectus abdominis muscle flap ( VRAM) M. gracilis ? Implantát-mesh-krytý peritoneem NO DATA !! ( Cib.et al. 2017)

7 Anteriorní Eviscerace

8 URETery -CONDUIT

9 ILEUM-CONDUIT

10 IMPLANTACE URETERŮ-CONDUIT

11 KOMPLetní eviscerace

12 Preparát

13 PREAparát-kompl. E.

14 PREParát ant. E.

15 RESEKCE VULVY-ANU

16 CONDUIT-DERIVACE

17 EXTRÉMNÍ ABLAČNÍ OP. Závěr Dokonalá selekce pacientek
Zohlednění všech aspektů, nejen st.loc. EXTRÉMNÍ ABLAČNÍ OP.

18 The end