NEUROCHIRURGIE Mgr.Kamila Slabáková.

Prezentace na téma: "NEUROCHIRURGIE Mgr.Kamila Slabáková."— Transkript prezentace:

1 NEUROCHIRURGIE Mgr.Kamila Slabáková

2 V roce 2007 ministerstvo zdravotnictví udělilo neurochirurgickému oddělení ve Zlíně akreditaci do roku 2016. Od roku 2011 je oddělení neurochirurgie zařazeno jako školící pracoviště miniinvazivních operačních technik pro střední a východní Evropu. Statut Center of Excellence EMEA.

3 Neurochirurgické oddělení se zabývá touto problematikou:
Poranění páteře a míchy, vertebrogenní postižení, poranění lebky a mozku, nitrolební nádory, nádory míchy a perif.nervů, záněty lebky a mozku, degenerativní, poúrazové, úrazové a nádorové postižení periferních nervů – útlaky nervů, poškození, přetětí, nitrolební cévní léze – výdutě a malformace, onemocnění přívodných mozkových tepen, vývojové a získané anomálie

4 Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy
Vertebrogenní postižení - kompletní operativa degenerativních onemocnění krční, hrudní a bederní páteře (výhřezy plotének, zúžení páteřního kanálu, osteofyty…)

5 Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy
Úrazy páteře a míchy – zlomeniny obratlů, otřesy a zhmoždění míchy

6 Degenerativní, poúrazové a úrazové postižení periferních nervů
Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Degenerativní, poúrazové a úrazové postižení periferních nervů – útlaky nervů, poškození či přetětí Vrozené vady mozku – hydrocephalus Získané vady – cysty, malformace Zánětlivá onemocnění mozku – absces

7 Nádory mozku, nádorová onemocnění páteřního kanálu a míchy
Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy Nádory mozku, nádorová onemocnění páteřního kanálu a míchy - zhoubné, nezhoubné, metastázy

8 Diagnostika a operační řešení onemocnění periferní a centrální nervové soustavy
Cévní postižení – krvácení do mozku, výdutě, ischemie nebo zúžení mozkových cév Úrazy lebky a mozku –úrazová krvácení do mozku, zlomeniny kostí lebečních, zhmoždění mozku

9 Diagnostika onemocnění
RTG vyšetření – zlomeniny SONO – ultrazvukové – vyšetření- onemocnění mozkových tepen, pooperační a perioperační kontroly CT - krvácení do mozku, zlomeniny MAGNETICKÁ REZONANCE – nádory, výhřezy, zlomeniny EMG – elektromyelografie – postižení nervů ANGIOGRAFIE

10 Diagnostika onemocnění
CT RTG MR ANGIOGRAFIE

11 Zajištění péče Ambulance
Diagnostika, návrh léčby, upřesňující vyšetření, předoperační vyšetření u OL, souhlasy k operaci, informace k hospitalizaci, objednávání na jiná pracoviště, ambulantní operační výkony, převazy, kontroly po operacích, návazná péče –neurologická, onkologická, interní, logopedická, rehabilitační

12 Zajištění péče Oddělení
Příjem pacienta, vyšetření, předoperační příprava a péče, operace, pooperační péče, péče o operační ránu, dohled na bezpečí pacientů (dezorientace, poruchy paměti, poruchy rovnováhy, poruchy hybnosti, poruchy smyslů), edukace a kontrola pohybového režimu, užívání protetických pomůcek, propuštění do domácí péče, popř. překlad na spádová pracoviště - neurologie, chirurgie, rehabilitační oddělení.

13 Zajištění konziliární
péče NEUROCHIRURGIE ZLÍN KNTB UHERSKÉ HRADIŠTĚ KROMĚŘÍŽ VSETÍN VALAŠSKÉ MEZIŘÍČÍ

14 Význam oboru Operační řešení některých úrazů nebo onemocnění jediná možnost rychlejší léčba Zajištění nemocnic zlínského kraje pomocí telemedicíny (telefon, počítač, propojení oddělení zobrazovacích metod různých pracovišť) rok 2006 vytvoření sítě odpadají zbytečné překlady pacientů a převážení RTG, CT, MR snímků rychlejší diagnostika

15

16 Užívání přesné 3D ultrazvukové perioperační navigace
Význam oboru Užívání přesné 3D ultrazvukové perioperační navigace

17 Význam oboru Zavádění miniinvazivních operačních metod rok 2007. menší bolestivost, menší krevní ztráty, časnější vertikalizace = menší riziko pooperačních komplikací, rychlejší rekonvalescence a návrat do zaměstnání

18 SROVNÁNÍ KLASICKÉ A MINIINVAZIVNÍ METODY
Operační rána Vertikalizace Škála bolesti Propuštění Extirpace hernie disku klasicky nebo mikro 5 - 8 cm 3. den 3 - 6 8. den Miniinvazivní přístup hernie disku METR X, MAST,.. 2 cm 1. den 1 - 2 7. den Stabilizace páteře klasicky 12-18 cm 5. den 5 - 8 10. den Miniinvazivně SEXTANT,VIPER,.. 6 x 1 cm 3 - 5

19 Zlomeniny obratlů Vertebroplastika Balonková kyfoplastika Využití: starší pacienti osteoporoza Význam: rychlost výkonu krátkodobý klid na lůžku minimalizace komplikací

20 Problematika pracoviště
Struktura pacientů leden - listopad 2015 = hospitalizovaných Degenerativní onemocnění páteře - krční 43 - hrudní 2 - bederní stabilizace 60 Zlomeniny obratlů - krční 9 - hrudní 60 - bederní 123, patologických fraktur -2

21 Problematika pracoviště
Mozkové nádory - zhoubné 37 pacientů (z toho 5 metastáz) - nezhoubné 15 pacientů Postižení mozkových cév – 51 pacientů Subdurální,epidurální, intracer. krvácení – 96 pacientů Nervová postižení – 220 pacientů

22 Problematika pracoviště
Mobilita a soběstačnost pacientů chodící ( v den operace) ležící ( 1 – 5 dnů po operaci) imobilní ( parézy, poruchy vědomí) zvýšený dozor (změny v chování, stáří, dezorientace) Psychosociální faktory onemocnění pracující (krátkodobá anamnéza, perif. nervy) nezaměstnaní (bolesti páteře) invalidní důchodci (degener. postižení páteře) důchodci

23 Problematika pracoviště
Regionální struktura pacientů

24 Personální obsazení NEPŘETRŽITÝ PROVOZ 6 lékařů 5,5 úvazků registrovaných sester 4,3 úvazků sanitářek RANNÍ SMĚNA 0,9 ambulantní sestra 1 sestra na ranní směnu 1 vrchní sestra OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE 1 SESTRA+1 SANITÁŘKA

25 ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD (RTG, CT, MR) LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ
Neurochirurgie CHIRURGICKÝ MONOBLOK - AMBULANCE OPERAČNÍ SÁL ARO, JIP ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD (RTG, CT, MR) - LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ CH CHIRURGICKÝ MONOBLOK AMBULANCE OPERAČNÍ SÁL ARO, JIP ODDĚLENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD (RTG, CT, MR) LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ

26 Vybavení oddělení 10 mechanicky polohovatelných lůžek, 4 lůžka elektrická, polohovací, výškově nastavitelná, postranice, hrazdy, antidekubitní matrace, pokoje s vlastním WC a sprchou, nástavce WC, signalizace

27 Protetika Pevné trupové korzety, ortézy, pevné hrudní ortézy, pevné krční límce, elastické bederní pásy, měkké nebo vyztužené krční límce, francouzské hole chodítko.

28 Problémy ODDĚLENÍ pouze 14 lůžek (z toho 1 přistýlka), kyslíkový rozvod pouze na dvou pokojích, zajištění intenzivní péče - nedostatek lůžek, chybí jídelna, chybí denní místnost pro personál, chybí rehabilitační prostory.

29 Ošetřovatelské problémy
Pacienti s onemocněním páteře Pohybový režim – osvojení nových návyků LEH, CHŮZE X SED + STOJ DŘEP, KLEK X PŘEDKLON

30 Ošetřovatelské problémy
Pacienti s onemocněním mozku Neustálý zvýšený dohled změny chování, poruchy paměti, poruchy orientace, poruchy smyslů, poruchy rovnováhy, poruchy hybnosti, riziko epi záchvatů, poruchy vědomí, poruchy komunikace.

31 Děkuji Vám za pozornost