1 Karine Danno 27. září 2016 Doposud nejrozsáhlejší studie zaměřená na postavení homeopatie ve všeobecném lékařství ve Francii.

Prezentace na téma: "1 Karine Danno 27. září 2016 Doposud nejrozsáhlejší studie zaměřená na postavení homeopatie ve všeobecném lékařství ve Francii."— Transkript prezentace:

1 1 Karine Danno 27. září 2016 Doposud nejrozsáhlejší studie zaměřená na postavení homeopatie ve všeobecném lékařství ve Francii

2 11 publikací Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices. Grimaldi-Bensouda L, Begaud B, Lert F, Rouillon F, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Magnier AM, Rossignol M, Abenhaim L; EPI3-LA-SER Group. BMJ Open. 2011 Nov 14;1(2):e000215. Characteristics of patients consulting their regular primary care physician according to their prescribing preferences for homeopathy and complementary medicine. Lert F, Grimaldi-Bensouda L, Rouillon F, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Magnier AM, Rossignol M, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER Group. Homeopathy, 2014 Jan;103(1):51-7. Benchmarking clinical management of spinal and non-spinal disorders using quality of life: results from the EPI3-LASER survey in primary care. Rossignol M, Begaud B, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L. Eur Spine J. 2011 Dec;20(12):2210-6. doi: 10.1007/s00586-011-1780-z. Epub 2011 Apr 13. Who seeks primary care for musculoskeletal disorders (MSDs) with physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3-LASER survey in France. Rossignol M, Bégaud B, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jan 19;12:21. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Rossignol M, Begaud B, Engel P, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L; EPI3-LA-SER group. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012 Oct;21(10):1093-101. Physician practicing preferences for conventional or homeopathic medicines in elderly subjects with musculoskeletal disorders in the EPI3-MSD cohort. Danno K, Joubert C, Duru G, Vetel JM. Clin Epidemiol. 2014 Sep 26;6:333-41. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008.Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, Rossignol M, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Abenhaim L, Guillemot D. PLoS One. 2014 Mar 19;9(3):e89990. Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. BMJ Open. 2012 Nov 22;2(6). pii: e001498. Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. Soumis BMC Family Practice, 2014. Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. Grimaldi-Bensouda L.; Abenhaim L.; Massol J.; Guillemot D.; Avouac B.; Duru G.; Lert F.; Magnier A.M.; Rossignol M.; Rouillon F.; and Begaud B.; for the EPI3-LA-SER group.BMC Complement Altern Med. 2016 May 4;16(1):125. doi:10.1186/s12906-016-1104-2. Economic impact of homeopathic practice in general medicine in France. Colas A.; Danno K.; Tabar C.; Ehreth J.; Duru G. Health Econ Rev. 2015 Dec;5(1):55. doi:10.1186/s13561-015-0055-5. 2

3 Členové  Prof. Bernard Bégaud- prezident  Prof. Frédéric Rouillon  Prof. Didier Guillemot  Dr. Bernard Avouac  Prof. Jacques Massol  Prof. Gérard Duru  Prof. Anne-Marie Magnier Vědecký tým  Prof. Lucien Abenhaim, LASER ANALYTICA  Dr. Lamiae Grimaldi, LASER ANALYTICA  Paní France Lert, INSERM*  Prof. Jacques Bénichou, INSERM*  Prof. Michel Rossignol, Univerzita McGill* *Konzultanti LASER Vědecká komise EPI-3 3 Sponzor BOIRON

4 Cíle projektu EPI3 Zhodnotit postavení homeopatie ve všeobecném lékařství v rámci veřejného zdravotnictví ve Francii. Popsat pacienty podle typu lékařské praxe (konvenční, homeopatické nebo smíšené), kterou provozuje jejich praktický lékař  TRANSVERSÁLNÍ STUDIE. Zhodnotit vliv různých způsobů péče za období jednoho roku ve třech hlavních skupinách patologií, které mají významný podíl mezi případy léčenými ve všeobecné medicíně: –Muskuloskeletální bolesti (DMS), –Onemocnění horních cest dýchacích (IVA), –Poruchy spánku, úzkost a deprese (SAD),  3 KOHORTOVÉ STUDIE. 4

5 Nábor praktických lékařů 356 GP-Mx 197 GP-CM 272 GP-Ho do studie zahrnuto 825 lékařů GP-CM: lékaři, kteří prohlásili, že homeopatické léky předepisují zřídka nebo nikdy. GP-Mx: lékaři, kteří prohlásili, že homeopatické léky předepisují denně nebo několikrát za týden. GP-Ho: homeopatičtí lékaři, kteří mají homeopatické vzdělání a homeopatické léky předepisují často. 5

6 Preskripce v den návštěvy u lékaře Preskripce v den návštěvy u lékaře (%) Pacienti CM Mx Ho N=2027 N=3868 N=2664 Alespoň jeden konvenční lék 83,6 78,0 45,4 Alespoň jeden homeopatický lék 0,8 7,8 65,4 Pouze konvenční léky 75,1 68,5 17,9 Pouze homeopatické léky 0,1 2,1 27,0 6

7 1 měsíc 3 měsíce12 měsíců Zařazení pacientů do kohort Transversální studie 8559 pacientů po ročním náboru Kohorta 518 pacientů Kohorta 710 pacientů Kohorta 1153 pacientů IVA SAD DMS Sběr dat v době od února 2007 do srpna 2009. Celkové schéma projektu EPI-3 7

8 Hodnotící kritéria – Měření účinku Klinický vývoj: specifický dotazník pro každou patologii zvlášť. Spotřeba léků. Nežádoucí účinky léků. Ztráta šancí a případné komplikace. 8

9 Rozdělení patologií podle typu lékařské praxe CM Ho Mx 9

10 Výsledky ze 3 skupin Klinický vývoj Spotřeba léků Komplikace 10 Snížení bolesti - 46% NSA - 60% léků proti bolesti (DMS chronické) Pro seniory ≥ 70 let - 3,7 méně NSA - Srovnatelý s analgetiky Chronicita Počátek léčby psychofarmaky Symptomy zmizely, nebo jsou výrazně zlepšeny - 57% antibiotik - 46% antipyretik/ antiflogistik Zánět vnitřního nebo vnějšího ucha, sinusitida Zlepšení anxio- depresivních poruch - 71% psychofarmak Pokus o sebevraždu Neúmyslný traumatismus

11 Terapeutická péče homeopatických lékařů je pro veřejné zdravotnictví Francie skutečným přínosem ve zkoumaných patologiích, zejména vzhledem k níže uvedenému: Vývoj klinického stavu pacientů v péči lékařů, kteří předepisují homeopatické léky, je podobný vývoji klinického stavu ostatních pacientů. Pacienti v péči homeopatických lékařů užívají výrazně méně sledovaných konvenčních léků. Spotřeba těchto léků nicméně není nulová a jejich předpis se patrně řídí konkrétními patologiemi. Volba lékaře, který předepisuje homeopatické léky, není celkově spojena se ztrátou šance, kterou by takto léčení pacienti mohli podstupovat. Celkové shrnutí 11