M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 1 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá. M.Bojar 1998 Protekce - podpora vlivné osoby užitá k získání nějaké.

Prezentace na téma: "M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 1 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá. M.Bojar 1998 Protekce - podpora vlivné osoby užitá k získání nějaké."— Transkript prezentace:

1 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 1 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá. M.Bojar 1998 Protekce - podpora vlivné osoby užitá k získání nějaké výhody. Přímluva, přízeň. Ochrana, záštita. (Zast.) Dohled nebo podpora tomu, kdo je malý a slabý. Imunita chránící před trestem, získaná zločinci úplatky. ( Webster Dictionary ) Protégé - osoba, která je trénována či chráněna vlivnou či zkušenou osobou.

2 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 2 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... Neuroprotekce - donedávna neznámý pojem. Nemocnému nutno slíbiti, že se s pomocí boží uzdraví. Rodině nemocného jest však sděliti, a to za všech okolností, že běží o těžký případ. Tím zvýší lékař svou zásluhu při zdařilé léčbě a zmenší svou zodpovědnost při neúspěchu. Archimatheus ze Salerna - De instructione medici (12. stol.)

3 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 3 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... Vývoj a pokrok nedějí se v přímce, ale taky ne v kruhu, nýbrž možno jeho postup přirovnati k serpentině. Zdá-li se, že věda se obrací zpět, vždy možno zjistiti, že nevrací se na totéž místo, nýbrž na místo sice blízké dřívějšímu, ale odlišné od něho svou vyšší polohou. PhDr. MUDr. J.Vinař (1936)

4 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 4 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky Apoptóza - naprogramovaná smrt buňky. Degenerace „high-risk“ neuronů Role volných radikálů a význam cholinergních mechanismů v etiopatogenezi AD onemocnění NS. Vaskulární hypotéza. Role NO. Nobelova cena 1998.

5 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 5 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky. Egb 761 chrání před účinky volných radikálů? „Zametač“? Příznivý účinek EGb 761 u osob s cerebrovaskulárními chorobami, tinitem a závratěmi, projevy dystonie periferních cév, poruchami paměti...

6 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 6 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky Složení EGb 761 - flavonoidy, terpenoidy, steroidy, organické kyseliny, kumariny atd. Tyto substance- v souladu se teorií o roli volných radikálů a kysličníku dusného vysvětlují polyvalentní účinek EGb 761. Též pochybnosti.

7 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 7 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky Farmakologové opakovaně kritizují doklady o účinnosti EGb 761. Zejména pro nejednoznačně a nedostatečně definovaný účinek substance EGb 761. Výhrady vůči * polyvalentnosti **šíři uváděného mechanismu účinku

8 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 8 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky. Neexistuje nezpochybnitelný důkaz - kontrol. klinické studie- o dlouhodobém léčebném účinku nootropik, CEB, neuroprotektiv, fytofarmak, vázoaktivních léků, cholinomimetik či antioxydancií v léčbě COM, AD.On. Migréna ano - CEB, agonisté serotoninu, NSA. Pokles incidence ischem.CMP při podávání antiagregancií, antikoagulancií.

9 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 9 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky Spory o účinnosti léčby EGb 761 - přes řadu studií nerozhodnut. U.S. vůči EGb 761 velmi zdrženliví (FDA vs.altern.med.) Le Bars,NY Inst. medic.výzkumu -JAMA (1997, Vol. 278, No. 16) multicentrická studie - účink EGb 761 u Alzheimerovy choroby.

10 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 10 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky Výsledky studie (n 327) různě těžká demence (DAT) 52 týd. - příznivé. Výhrady - celý protokol studie splněn pouze u 78 osob s AD léčených EGb 761 a u 59 osob léčených placebem. Přesto hodnoceno jako prvá studie svědčící pro efektivitu Egb 761 v USA

11 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 11 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky Srovnání výsledků EGb 761 s výsledky kontrol.klin.studií, hodnotících účinek tacrinu u osob postižených demencí. Příznivé účinky při podávání EGb 761 odpovídaly výsledkům zjištěným u osob léčených pro Alzheimerovu chorobu tacrinem.

12 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 12 Protekce, která neškodí, protekce, která prospívá... EGb 761 složení, účinky EGb 761 v léčbě vertiga a tinnitu u 20 os. po Lymeské borrelióze /1995-1998) EGb 761 v léčbě poruch paměti u 20 os. DAT a Kognit. Vaskul.deficitem (1994- 1997) EGb 761 u bolestí hlavy (migréna, vasomotor.cefalea) (1996 - 1998) (n 25)

13 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 13

14 M.Bojar, 2.LF UK - Neuroprotekce 99 14