METABOLIZMUS GLUKÓZY A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D.  Klinika anesteziologie, perioperační.

Prezentace na téma: "METABOLIZMUS GLUKÓZY A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D.  Klinika anesteziologie, perioperační."— Transkript prezentace:

1 METABOLIZMUS GLUKÓZY A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU A INZULÍNU BĚHEM NÁHLÉ ZÁSTAVY OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D.  Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem  Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, Beroun  Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK, FN Hradec Králové

2 GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

3  hyperglykemie a insulinorezistence po NZO jsou spojené s horší prognózou  vysoká variabilita glykemie po NZO je spojená s horší prognózou  TH zřejmě nemá zásadní vliv na regulaci glykemie po NZO  optimální cílové hodnoty glykemie po NZO se liší u diabetiků a nediabetiků GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

4  …a co během NZO??? GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

5  extrémní stres (endogenní adrenalin a kortizol)  kritická hypoperfuze splanchniku GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO  odlišné metabolické nároky s anaerobním metabolizmem  arteficiální přísun adrenalinu

6 GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO GLYKEMIE, INZULINEMIE A NZO

7

8 CÍLE CÍLE  zjištění změn glykemie a inzulinemie během experimentální srdeční zástavy  zhodnocení vlivu adrenalinu na interakci glukózy a inzulinu  zjištění reakce glykemie a inzulinemie během experimentální srdeční zástavy na stimulaci bolusem glukózy

9 HYPOTÉZY HYPOTÉZY  během experimentální srdeční zástavy dochází k výraznému nárůstu glykemie jako důsledek nedostatečné sekrece inzulinu  podávání adrenalinu během experimentální srdeční zástavy dále zvyšuje hladinu glykemie a snižuje sekreci inzulinu  stimulace podáním bolusu glukózy v úvodu srdeční zástavy zvyšuje sekreci insulinu

10 PROTOKOL PROTOKOL  21 samic prasete domácího  řada odběrů s okamžitým zpracováním vzorků

11 ROSC ROSC

12 GLYKEMIE GLYKEMIE VF indukce Glc v C adr ROSC

13 GLYKEMIE GLYKEMIE VF indukce Glc v C adr ROSC

14 INZULINEMIE INZULINEMIE VF indukce Glc v C adr ROSC

15 INZULINOREZISTENCE INZULINOREZISTENCE VF indukce Glc v C adr ROSC

16 KORTIZOL KORTIZOL VF indukce Glc v C adr ROSC

17 ADRENALIN ADRENALIN VF indukce Glc v C adr ROSC

18 INTERPRETACE INTERPRETACE  v našem modelu jsme pozorovali mírný nárůst glykemie a nízké, relativně neměnné hodnoty inzulinemie během 15 min NZO  podávání adrenalinu nemělo na glykemii a inzulinemii významný vliv  bolus glukózy v úvodu NZO po krátkém peaku nevedl k dalšímu vyplavení inzulínu  během NZO se prakticky vytrácí regulační dynamika homeostázy glykemie, nejspíše následkem hypoperfuze splanchniku

19 INTERPRETACE INTERPRETACE  po ROSC dochází k nárůstu inzulinemie a k obnovování reaktivity

20 Děkuji za pozornost skulec@email.cz