Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně Miroslav Votava PATOGENESE INFEKCE PATOGENESE INFEKCE Přednáška pro II. r. LF 27.4., 4.5. a 11.5.2006.

Prezentace na téma: "Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně Miroslav Votava PATOGENESE INFEKCE PATOGENESE INFEKCE Přednáška pro II. r. LF 27.4., 4.5. a 11.5.2006."— Transkript prezentace:

1 Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně Miroslav Votava PATOGENESE INFEKCE PATOGENESE INFEKCE Přednáška pro II. r. LF 27.4., 4.5. a 11.5.2006

2 Definice patogenese Patogenese: vysvětluje vznik a vývoj chorobných příznaků Co patří do patogenese infekce? Způsob šíření agens v makroorganismuZpůsob šíření agens v makroorganismu Mechanismy obrany proti němuMechanismy obrany proti němu Vlastní příčiny chorobných příznaků:Vlastní příčiny chorobných příznaků: a) buď přímo infekční agens, nebo b) reakce makroorganismu na něj

3 Šíření agens v makroorganismu Vstupní brána Místa primárního množení: okolí vstupní brány regionální lymfatické uzliny Vlastní šíření (rozsev agens): lymfou, krví, per continuitatem, podél nervů Cílový orgán: typicky u viróz Místa vylučování z makroorganismu: nemusí se shodovat se vstupní branou

4 Vstupní brány infekce Sliznice respiračního traktu zažívacího traktu zažívacího traktu urogenitálního traktu urogenitálního traktu jiná (spojivka) jiná (spojivka) Kůže včetně podkoží Placenta

5 Sliznice respiračního traktu – I Nos a nosohltan: respirační viry (rhinoviry, koronaviry, adenoviry), HSV, viry exantematických nákaz, měňavky (Naegleria, Acantamoeba, Balamuthia) sekundárně: Haemophilus influenzae, Strept. pneumoniae, Staph. aureus, Moraxella catarrhalis chronické infekce: dtto + Klebsiella pneumoniae, K. rhinoscleromatis

6 Sliznice respiračního traktu – II Tonsily a farynx: respirační viry, EBV, coxsackieviry A; Str. pyogenes, další β-hemol. streptokoky, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheriae; Candida albicans; Toxoplasma gondii Epiglottis: Haemophilus influenzae typ b

7 Sliznice respiračního traktu – III Larynx a trachea: v. parachřipky, v. chřipky, RSV, adenoviry; Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, C. diphtheriae Sekundárně: S. aureus, H. influenzae Bronchy: viry chřipky, adenoviry, RSV, v. parainfluenzy, RSV; M. pneumoniae, Ch. pneumoniae, Bordetella pertussis Sek.: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Moraxella catarrhalis Bronchioly: RSV

8 Plíce Bronchopneumonie: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae; Legionella pneumophila, K. pneumoniae, E. coli, Pseudomonas aeruginosa; Francisella tularensis, Yersinia pestis Atyp. pneumonie: M. pneumoniae, Ch. pneumoniae, v. chřipky A; Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii; Pneumocystis jirovecii, CMV, atypická mykobakteria, Nocardia asteroides Subak. a chron. pneumonie: anaeroby (Bacteroides fragilis, Prevotella, Peptostreptococcus), Mycobacterium tuberculosis

9 Doporučená literatura Paul de Kruif: Lovci mikrobů Paul de Kruif: Bojovníci se smrtí Alarich: Medicina v županu Axel Munthe: Kniha o životě a smrti Svatopluk Káš – sbírky historek o lékařích M. Votava: Universitas 2005, č. 1 – 4 André Maurois: Život Sira Alexandra Fleminga Sinclair Lewis: Arrowsmith Jiří Štefl: Lékařovy odštěpky

10 Sliznice zažívacího traktu Dutina ústní: HSV, Candida albicans Jícen: CMV, C. albicans Žaludek: Helicobacter pylori Tenké stř.: Campylobacter jejuni, salmonely, ETEC, EPEC aj., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae; enteroviry (polio!), rotaviry, noroviry; Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum; motolice, tasemnice, roupi, škrkavky atd. Tlusté střevo a rektum: Shigella sonnei, Entamoeba histolytica

11 Sliznice urogenitálního traktu Klasické venerické nákazy: Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi, Klebsiella granulomatis, Chlamydia trachomatis L1-L3 Ostatní STD: Ch. trachomatis D-K, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum; papillomaviry, HBV, HCV, HSV-2, HIV-1; Cand. albicans; Trichomonas vaginalis

12 Spojivka a rohovka Spojivka: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Moraxella lacunata; Ch. trachomatis D-K, N. gonorrhoeae; adenoviry (3, 8, 19), enteroviry (70), HSV Rohovka: S. aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosa; Acanthamoeba castellanii; Bacillus cereus, oportunně patogenní plísně; HSV, VZV, adenoviry (8)

13 Kůže a podkoží – I Neporušená kůže: leptospiry, larvy háděte (Strongyloides stercoralis) a měchovců (Ancylostoma duodenale, Necator americanus), cerkárie schistosom, bilharziell a trichobilharzií Trhlinky v pokožce: S. aureus, S. pyogenes, Bacillus anthracis, F. tularensis, Rickettsia prowazekii; virus bradavic, v. dojičských uzlů, v. kravských neštovic; dermatofyty Bodnutí členovce: arboviry; borrelie, ehrlichie, rickettsie, coxiely, bartonely, Yers. pestis; plasmodia, trypanosomy, leishmanie aj.)

14 Kůže a podkoží – II Rány: S. aureus, S. pyogenes, Clostridium tetani, klostridia anaerobních traumatóz, koagulasanegativní stafyloky aj. Od zvířete: v. vztekliny, Spirillum minus, Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus, Streptobacillus moniliformis, S. aureus; Erysipelothrix rhusiopathiae, Burkholderia pseudomallei Popáleniny: P. aeruginosa, pyogenní koky

15 Kůže a podkoží – III Ve vodě: Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas hydrophila; Vibrio vulnificus, V. parahaemolyticus, Mycobacterium marinum V tropech: Dermatophilus congolensis, Rhodococcus equi, Mycobacterium ulcerans, Mycob. marinum; Sporothrix schenckii a mnohé další mikromycety

16 Placenta Kongenitální infekce virové: v. zarděnek (Rubivirus), parvovirus B19 (Erythrovirus), cytomegalovirus (CMV), virus varicelly-zosteru (VZV), v. herpes simplex (HSV) bakteriální: Treponema pallidum, Listeria monocytogenes parazitární: Toxoplasma gondii

17 Doporučená literatura Paul de Kruif: Lovci mikrobů Paul de Kruif: Bojovníci se smrtí Alarich: Medicina v županu Axel Munthe: Kniha o životě a smrti Svatopluk Káš – sbírky historek o lékařích M. Votava: Universitas 2005, č. 1 – 4 André Maurois: Život Sira Alexandra Fleminga Sinclair Lewis: Arrowsmith Jiří Štefl: Lékařovy odštěpky Hans Zinsser: Krysy, vši a dějiny

18 Šíření agens lymfou kůže→region. lymf. uzliny: pyogenní koky, F. tularensis, Y. pestis; arboviry orofarynx, tonsily→krční uzliny: S. pyogenes, C. diphtheriae, M. tuberculosis, anaeroby (Actinomyces israeli, Prevotella), T. gondii plíce→hilové uzliny: M. tbc, B. anthracis, další respirační patogeny sliznice genitálu→tříselné uzliny: Treponema pallidum, Ch. trachomatis, H. ducreyi Peyerovy plaky→mesent. uzliny: Yersinia enterocolitica, střevní adenoviry

19 Šíření agens krví původci všech generalizovaných nákaz: exantematické viry, enteroviry, arboviry, Treponema pallidum, Salmonella Typhi a mnohé další běžně se v krvi objevují původci pneumonií: zejména S. pneumoniae vzácněji původci dalších systémových a lokálních infekcí: při meningitidách, pyelonefritidách (urosepse), hnisání ran apod.

20 Šíření agens per continuitatem z buňky do buňky: HSV, RSV, listerie, yersinie sekretem po sliznici: původci infekcí dýchacího, zažívacího a G-I traktu z místa přisátí členovce do okolí: arboviry, Borrelia burgdorferi z rány do okolní tkáně: Strept. pyogenes, Clostridium perfringens ze střed. ucha na meningy: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae typ b z plic na pleuru: původci pneumonií

21 Šíření podél nervů buď axonálně (uvnitř vláken), nebo postupnou infekcí buněk Schwannovy pochvy HSV, VZV, B-virus, v. vztekliny Mycobacterium leprae Naegleria fowleri tetanický toxin

22 Vylučování agens z těla z postižených sliznic respiračního traktu a dutiny ústní střeva urogenitálního traktu oka z kožních lézí močí z krve

23 Vylučování z dýchacího traktu Kýcháním: především viry rýmy (rhinoviry, koronaviry), z bakterií např. Neiss. meningitidis Kašlem: ostatní respirační viry (hl. virus chřipky), exantematické viry (VZV, v.morbil a rubeoly), N. meningitidis, B. pertussis, M. tuberculosis, Y. pestis

24 Vylučování ze zažívacího traktu Slinou: HSV, EBV, v. příušnic, Str. pyogenes Stolicí: enteroviry (vč. polioviru), HAV, HEV salmonely vč. S. Typhi, shigely, EPEC, ETEC aj., V. cholerae, C. difficile E. histolytica, G. lamblia Ascaris lumbricoides, Taenia saginata

25 Vylučování z urogenitálního traktu Z postižených sliznic: původci klasických venerických nákaz: u nás N. gonorrhoeae, T. pallidum původci ostatních STD: C. trachomatis D-K, papilomaviry, HSV-2 Močí: Salm. Typhi kong. infekce v. rubeoly a CMV, exotické viry hemorhagických horeček (Ebola)

26 Vylučování z kožních lézí S. aureus, S. pyogenes VZV, papilomaviry dermatofyty (např. Trichophyton rubrum) Sarcoptes scabiei Vylučování z krve Prostřednictvím vektorů: v. klíšťové enc., v. žluté zimnice, Rickettsia prowazekii, Y. pestis, Borr. recurrentis, P. malariae Trhlinkami ve sliznicích: HBV, HIV

27 Doporučená literatura Paul de Kruif: Lovci mikrobů Paul de Kruif: Bojovníci se smrtí Alarich: Medicina v županu Axel Munthe: Kniha o životě a smrti Svatopluk Káš – sbírky historek o lékařích M. Votava: Universitas 2005, č. 1 – 4 André Maurois: Život Sira Alexandra Fleminga Sinclair Lewis: Arrowsmith Jiří Štefl: Lékařovy odštěpky Hans Zinsser: Krysy, vši a dějiny Albert Camus: Mor