Dýchací systém Dýchací systém. Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m. sternocleidomastoideus, skupina skalenových.

Prezentace na téma: "Dýchací systém Dýchací systém. Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m. sternocleidomastoideus, skupina skalenových."— Transkript prezentace:

1 Dýchací systém Dýchací systém

2 Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m. sternocleidomastoideus, skupina skalenových svalů Výdechové svaly: vnitřní mezižeberní svaly, svaly přední stěny břišní

3

4 pulmonalis parietalis PLEURA pleurální štěrbina

5 ELASTICKÉ VLASTNOSTI PLIC plicní poddajnost (compliance): Faktory ovlivňující elastické vlastnosti plic: stavba plic: přítomnost elastických vláken povrchové napětí alveolu: SURFAKTANT - snižuje povrchové napětí Odpor dýchacího systému

6

7 Statické plicní objemy: -dechový objem DO (0,5 l) -inspirační rezervní objem IRO (2,5 l) -exspirační rezervní objem ERO (1,5 l) -reziduální objem RO (1,5 l) Statické plicní kapacity: -vitální kapacita plic VC (4,5 l) = IRO+DO+ERO -celková kapacita plic TC (6 l) = IRO+DO+ERO+RO -inspirační kapacita IC (3 l) = IRO+DO -funkční reziduální kapacita FRC (3 l) = ERO+RO

8 Dynamické plicní parametry: -dechová frekvence f -minutová ventilace plic -maximální minutová ventilace -jednosekundová vitální kapacita FEV 1

9 Fyzikálně rozpuštěný v plazmě Chemická vazba na hemoglobin (Fe 2+ ) 1 molekula hemoglobinu váže 4 molekuly O 2 TRANSPORT O 2

10 fyzikálně rozpuštěný – 5% chemicky vázaný – KHCO 3 a NaHCO 3 –75-80% vazba na plazmatické bílkoviny – karbaminohemoglobin a karbaminoproteiny – 15-20% -v červených krvinkách enzym karbondehydrogenáza – urychluje tvorbu a rozklad H 2 CO 3 TRANSPORT CO 2 CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO 3

11 HYPOXIE =nedostatek kyslíku ve tkáních Hypoxická hypoxie Hypoxická hypoxie -  pO 2 v okolí (např. výšková nemoc u horolezců) Anemická hypoxie Anemická hypoxie -  koncentrace hemoglobinu Ischemická hypoxie Ischemická hypoxie -  průtoku, není dodáváno dostatečné množství O 2 Histotoxická hypoxie Histotoxická hypoxie - dodávka O 2 přiměřená, zábrana využití O 2 buňkami

12 HYPERKAPNIE -  CO 2 Deprese CNS - zmatenost, poruchy smyslové ostrosti, nakonec koma s útlumem dýchání a smrt HYPOKAPNIE -  CO 2 Hypoxie mozku díky vazokonstrikci cév - ztráta orientace, závratě, parestézie

13 KYSLÍKOVÁ KASKÁDA mmHg Suchý atmosferický vzduch 159 Zvlhčený zahřátý atmosferický vzduch149 Ideální alveolární plyn 105 End-exspirovaný vzduch105 Arteriální krev 77 Cytoplazma – mitochondrie3-10 Smíšená žilní krev 40 Žilní krev 20

14 pO 2 = 1 mmHg

15 Efekt nadmořské výšky na sycení krve kyslíkem (čísla v závorce jsou hodnoty po aklimatizaci) výškabarometrickýpO 2 pCO 2 pO 2 tlakalveolární alveolární saturace(mmHg)(mmHg)(mmHg)(mmHg) (%) 076015940 (40)104 (104)97 (97) 3 04852311036 (23)67 (77) 90 (92) 6 0963497324 (10)40 (53) 73 (85) 9 1342494724 (7)18 (30) 24 (38) 12 19214129 15 2408718

16 Dýchání s čistým kyslíkem výška barometrickýpCO2pO2arteriální tlakalveolárníalveolárnísaturace (m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)(%) 076040673100 3 04852340436100 6 09634940262100 9 1343494013999 12 192141365884 15 24087241615

17 Pracovní kapacita ve vysoké nadmořské výšce work capacity (compare with normal condition) (%) Unacclimatized50 Acclimatized for 2 months68 Native living at 4 023 m but working at 5 182 m above sea level87

18 VÝŠKOVÁ HYPOXIE CNS euforie, ztráta orientace disorientation GITnevolnostnausea Sensitivitabolest hlavyheadache -sensitivity Respiracezrychlenáincrease - respiration TK - BPmírný vzestupincrease TF - HR zvýšená, nepravidelná increase, arrhythmias Sval - muscleztráta koordinace loss of co-ordination

19 VÝŠKOVÁ HYPOXIE střední stupeň Psychikaporuchy zraku, závrať, strach –dimness of vision, vertigo, anxiosity GITnevolnostnausea Sensitivitaprekordiální bolest chest pain TKvýrazný vzestupincrease TFsnížená, nepravidelná decrease, irregulary Svalspasmy, ztuhlost spasmus

20 VÝŠKOVÁ HYPOXIE - těžký stupeň Psychikakóma coma GITnevolnost, zvracení nausea, vomiting Sensitivitaprekordiální bolest chest pain Respiraceútlum, Cheyn-Stokesovo dýchání TKnáhlý pokles drop TFvýrazně snížená, nepravidelná decrease Svalsvalová slabost muscle weakness

21 CESTOVÁNÍ LETADLEM Zvýšené riziko u pacientů - Pokles hemoglobinu pod 60 % fyziologické normy - Těžký stupeň aterosklerózy - Kardiální insuficience - Respirační insuficience - Dekompenzovaná hypertonie (hodnoty nad 200/100)