Problematika vyšetření sluchu u mnohočetně vrozeně postižených dětí Lejska,M., Havlík,R., Bártková,E., Weberová, P., Vacuška,M* AUDIO-Fon centr. Brno AUDIO-Fon.

Prezentace na téma: "Problematika vyšetření sluchu u mnohočetně vrozeně postižených dětí Lejska,M., Havlík,R., Bártková,E., Weberová, P., Vacuška,M* AUDIO-Fon centr. Brno AUDIO-Fon."— Transkript prezentace:

1 Problematika vyšetření sluchu u mnohočetně vrozeně postižených dětí Lejska,M., Havlík,R., Bártková,E., Weberová, P., Vacuška,M* AUDIO-Fon centr. Brno AUDIO-Fon centr. Brno *FN Brno-Perinatologické centrum Liberec 2009

2 Cíl: plošný screening vyšetření všech novorozenců, zvláště pak rizikových což lze pomocí evokovaných potenciálů nelze dosáhnout validních výsledků u řady dětí

3 Vyšetření sluchu pomocí evokovaných potenciálů „sluchový potenciál“ vzniká stimulací vláskových buněk zvukovým impulsem „sluchový potenciál“ se šíří sluchovou dráhou, která je součástí kmene mozkového „sluchový potenciál“ je asi 100x slabší než kterýkoliv potenciál motorický (Stejskal,1994)

4 Dvojí zdroje záznamu: periferní sluchový aparát sluchová jádra a sluchová dráha (viz indikace BERA = sluch, stav kmene)

5 Normální BERA záznam

6 Destrukce BERA záznamu

7

8

9 Žena 40 let; neurinom vpravo Dívka 9 let; nitroušní hluchota vpravo

10 Rušení při BERA: I. Exogenní rušení –Nap ř. elektrické vodi č e v okolí II. Endogenní rušení –Periferní sluchový aparát není znám žádný zdroj –Sluchová jádra a sluchová dráha motorický neklid pacienta rušení z centrálních struktur (spont.iritace)

11 Děti s mnohočetnými vrozenými vadami a děti s neurologickými vadami zkušenost ukazuje, že takovými rušivými vlivy jsou často vybaveny mozky dětí s mnohočetnými vrozenými vadami nebo vrozenými vadami neurologickými typicky: svalové atrofie, hypotonie nebo naopak spasmy, postižení imunity, srdeční vady, onemocnění ledvin, poruchy příjmu potravy a další. u takovýchto dětí jsou často postiženy i senzorické funkce – hmat, zrak a sluch.

12 Statistika (FN – PRM) MUDr Milan Vacuška, PhD. 20032004200520062007 poč.po rodů 5 283 5 601 5 690 5 855 5 880 rizikov514528554700715 extrém139120123141157 % rizik % extr 9,732,639,432,149,742,1611,952,4112,152,67

13 Významné patologické nálezy MUDr Milan Vacuška, PhD. Cystická periventrikulární leukomalacie (cPVL) Krvácení kolem postranních komor a do mozkových komor (PIVH I. – IV. st.) Hydrocefalus Mozková atrofie Vývojové vady mozku

14 Závěry MUDr Milan Vacuška, PhD. Nárůst porodů není dramatický (597= 11,3%) (597= 11,3%) Nárůst porodů rizikových je dramatický (201 = 39,1%) (201 = 39,1%) Nárůst extrémních rizik je mírně vyšší (18 = 12,9%) (18 = 12,9%)

15 Kazuistika dívka, nar. 04/2001, v 25. týdnu, p.h. 800g, asfyxie srdeční vada operována, porucha příjmu potravy, trvalá gastrostomie, svalová hypotonie vidí, není mentálně postižena, sluch ??? BERA 04/2002 – totální destrukce i na hladině 100 dB BERA, SSEP provedeno na 4 pracovištích ČR od 07/2002 binaurálně sluchadla

16 Kazuistika dívka, nar. 04/2001, v 25. týdnu, p.h. 800g, asfyxie srdeční vada operována, porucha příjmu potravy, trvalá gastrostomie, svalová hypotonie vidí, není mentálně postižena, sluch ??? BERA 04/2002 – totální destrukce i na hladině 100 dB BERA, SSEP provedeno na 4 pracovištích ČR od 07/2002 binaurálně sluchadla

17 od dvou let (po zlepšení celkové kondice) jasně a nepochybně reaguje na zavolání i konv. řeč. trvalá péče. Plynulý rozvoj řeči. Od 2004 mluví, opakuje, tvoří věty. 05/2005 odkládá sluchadla Kazuistika

18 od dvou let (po zlepšení celkové kondice) jasně a nepochybně reaguje na zavolání i konv. řeč. trvalá péče. Plynulý rozvoj řeči. Od 2004 mluví, opakuje, tvoří věty. 05/2005 odkládá sluchadla audiogram Kazuistika Dívka KF, nar. 2001; BERA = hluchota

19 od dvou let (po zlepšení celkové kondice) jasně a nepochybně reaguje na zavolání i konv. řeč. trvalá péče. Plynulý rozvoj řeči. Od 2004 mluví, opakuje, tvoří věty. 05/2005 odkládá sluchadla audiogram Kazuistika Dívka KF, nar. 2001; BERA = hluchota Dívka KF, nar. 2001; audiogram 2009

20