M.Svoboda, J.Fiedler. Třetí nejčastější tumor mozku dospělých Vzácně maligní, často recidivující, někdy lokálně agresivní Ve světě 20% rutinních biopsií.

Prezentace na téma: "M.Svoboda, J.Fiedler. Třetí nejčastější tumor mozku dospělých Vzácně maligní, často recidivující, někdy lokálně agresivní Ve světě 20% rutinních biopsií."— Transkript prezentace:

1 M.Svoboda, J.Fiedler

2 Třetí nejčastější tumor mozku dospělých Vzácně maligní, často recidivující, někdy lokálně agresivní Ve světě 20% rutinních biopsií mozku

3  První operace hypofýzy Horsley 1889 přes lebeční dutinu 60-80% úmrtnost  Transnazálně 1907 Schloffer - devastující přístup  1909 Kanavel sublabiálně  30 leta 20.stol. Příklon traskraniálnímu přístupu – nemožnost transsfenoidální odstranění většiny tumoru  60 – 70 léta 20.stol.mikroskopický přístup transsfenoidálně postupně s kontrolou endoskopem ( light and sight)  1992 R.Jankowski endoskopický přístup

4  Shrnutí přístupů  transkraniálně  sublabiálně, transseptálně  Gama nůž  endonazálně (endoskopicky )

5 Výhody nemusí se používat refraktory nádor je odstraněn pod kontrolou endoskopu přirozená cesta bez zevních incizí minimální pooperační dyskomfort krátká doba hospitalizace

6  Indikace k operaci  Mass efekt  Bolest hlavy  Hypopituitarismus  Apoplexe  Hormonální hyperprodukce (přímá, nepřímé ovlivnění) Cíl terapie Histologie Dekomprese Normalizace hormonální hladiny Uchování pituitární funkce Benigní léze

7  Naše zkušenosti  2009  82 operací v oblasti sedla (adenom 58x, meningeom, chordom, metastáza, karcinom)  2 operatéři navigace  binostrální

8 Předoperační MRIPooperační MRI

9 32 mužů, věk 63 (57-76) 26 žen, věk 51,2 (39-62) 12 operací ( look surgery pro růstovou aktivitu residua tumoru) Dvě revizní operace 1.den likvorrhea, 3. den krvácení Zlepšení perimetru 95%Výrazné zlepšení praktické slepoty

10  Benefit  Zkrácení operace (cca 70 min)  Krátká doba hospitalizace (4 – 5 dnů )  Výrazné zmírnění nosních potíží

11