Je nutný staging onemocnění? Michaela Matoušková PPD 2015.

Prezentace na téma: "Je nutný staging onemocnění? Michaela Matoušková PPD 2015."— Transkript prezentace:

1 Je nutný staging onemocnění? Michaela Matoušková PPD 2015

2 Rozsah onemocnění podle TNM klasifikace cT cN cM stage grouping rozdělení do skupin podle rizika (TNM + hladina PSA + GS) PPD 2015

3 Rozsah onemocnění předpoklad: nízká hladina PSA = nízká pravděpodobnost postižení uzlin nízká hladina PSA = nízká pravděpodobnost metastáz ALE !!! PPD 2015

4 Pacient PH, 60 let z anamnézy: hyperTK, 2007 laminektomie L3/4 léky prav: Lorista H Alergie: nezjištěny ženatý nekuřák, nikdy nekouřil, alkohol ojediněle PPD 2015

5 Pacient PH, 60 let 3/2013 Bx prostaty bez průkazu tumoru iPSA 8.06 ug/l ICTP 4.39 ug/l testo 9.92 nmol/l 10/2013 Bx prostaty histologicky zprava ložisko mikroacinózního karcinomu GS 5 (3+2) cT2a Nx M??? GS 5 (3+2) cT2a Nx M??? GS 5 (3+2) PPD 2015

6 Pacient PH, 60 let při stagingu patologie L2 na scintigrafii skeletu PPD 2015

7 Pacient PH, 60 let doplněn rtg snímek a CT PPD 2015

8 Pacient PH, 60 let nález svědčí pro MTX postižení, ale nízké PSA a nízké ICTP doplněna MRI PPD 2015

9 Pacient PH, 60 let vyžádána z neurochirugie rtg dokumentace konzultován osteolog finální rozhodnutí - M0 – pacient si přál RP, kterou podstoupil M. Paget nález na páteři M. Paget PPD 2015

10 Pacient MK, 71 let z anamnézy: vředová choroba duodena, hyperTK, st.p. appe Léky prav: Micardis plus, Plendil, Rabeprazol Alergie: nezjištěny ženatý nekuřák, nikdy nekouřil PPD 2015

11 Pacient MK, 71 let 2011 retence moče 7/2013 bolesti v zádech, u PL scinti skeletu s ložiskem na páteři a PSA 9.33 ug/l, vyšetřen na neurologii 10/2013 PSA 87.41 ug/l 10/2013 Bx prostaty 12 vzorků – bez tumoru 11/2013 Bx prostaty 16 vzorků – bez tumoru progrese algického syndromu PPD 2015

12 Pacient MK, 71 let CT – nitrobřišní orgány bez patologie, páteř se smíšenými a osteolytickými mtx, komprese L1, infiltrace L3 NMR – mtx postižení páteře, prolomení horní krycí desky L1 a především L2 PPD 2015

13 Pacient MK, 71 let domluvena biopsie obratle a event. stabilizace páteře na neurochirurgii histologie: metastáza málo diferencovaného neuroendokrinního karcinomu primární zdroj nezjištěn chemoterapie s cDDP a etoposidem s dobrým analgetickým efektem pokles PSA na 6.35 ug/l PPD 2015

14 Staging onemocnění rozsah onemocnění hodnocení léčebné odpovědi nutný i u lokalizovaných forem onemocnění není možné 100 % vyloučit možnost pokročilého či generalizovaného onemocnění a změnit tak strategii léčby vyšetření „až při obtížích“ může vést k overtreatmentu přeceněním benigního nálezu