KLINICKÝ OBRAZ KLÍŠŤOVÉ MENINGOENCEFALITIDY Václav Chmelík Nemocnice České Budějovice a.s.

Prezentace na téma: "KLINICKÝ OBRAZ KLÍŠŤOVÉ MENINGOENCEFALITIDY Václav Chmelík Nemocnice České Budějovice a.s."— Transkript prezentace:

1 KLINICKÝ OBRAZ KLÍŠŤOVÉ MENINGOENCEFALITIDY Václav Chmelík Nemocnice České Budějovice a.s.

2 Jaký je význam klíšťové meningoencefalitidy (KME)? Nemoci lze předcházet očkováním, kterým jedinec získá individuální imunitu/odolnost K tomu musí: rozhodnout se pro očkování zaplatit vakcínu Rozhodnutí :je pravděpodobné, že získám tuto infekci? jak závažná je ta nemoc? dá se ta nemoc léčit? jak jsem ohrožen právě já? jak může změnit můj život?

3 Klinický obraz klíšťové meningoencefalitidy Bezpříznaková infekce 1. fáze: „Chřipka“ dvoufázový průběh ≈ 4/5 s neuroinfekcí 2. Fáze: Zánět CNS 2/5 (Římov) Dle postižených center:formy závažnost Meningitická pleny a méně mozek. Teplota, bolest hlavy, závrať, světloplachost, zvracení Encefalitická řídící centra mozku. Vědomí, paměť. orientace, koordinace Encefalomyelitická mozek, mícha: obrny. Kmen mozkový - základní životní funkce Encefaloradikulomyelitická Výsledek souboje? Banální či fatální?

4 Věk a průběh klíšťové meningoencefalitidy R. Kaiser, Pforzheim, Německo MeningitidaEncefalitida/Myelitida Děti: Obecně lehčí onemocnění Závažné onemocnění je ale možné Dospělí: Změny chování u starší generace Příroda a „Golden agers“ (50+ ) Předchozí stav : věk stav imunity další nemoci S věkem narůstá : závažnost délka hospitalizace péče na JIP délka rehabilitace Následky

5 Kdo je náš současný pacient s „klíšťovkou“? KME Infekce Č. Budějovice 2008-2009 146 pacientů 14-81 let, med. 52 ( 60% mužů) Klin. obraz: meningitis:40 % encefalitis: 54 % encefalomyelitis: 5 % encefaloradikulomyelitis: 1 % Bezvědomí : 10 % Zmatenost, desorientace: 30 % Mozečkové příznaky: 40% Organický psychosyndrom: 15% Parézy - ochrnutí: 11% Úmrtí: 1 pacient v péči jiné nemocnice Mnohočetné nemoci 15 % Hypertenze: 46 %, obezita: 12%, cukrovka: 10 %, ICHS: 8%, stav po mrtvici, ateroskleróza, dna, nádorové onemocnění Naši pacienti jsou starší, nemocnější a klíšťovka je pro ně nebezpečnější

6 Co „klíšťovka“ dala a vzala? Následky u dětí: Těžší postižení nebývá Ale: soustředění psychomotorické tempo Následky u dospělých: Pracovní neschopnost Rehabilitace obrn Řízení motorových vozidel Postencefalitický syndrom ! Bolesti hlavy, závratě, třes, poruchy spánku, soustředění, poruchy v intimní oblasti, nejistota ve styku s lidmi. Starší lidé navštěvující ohnisko jsou ohroženi více! Měli by se nechat očkovat! Vnímání vlastního zdraví Energie/Vitalita Mentální zdraví Bolest Fyzické a emoční omez. soc. fcí Emoční omezení rolí Fyzické omezení rolí Fyzické funkce Chmelík V., Petr P. a kol. Oxfordský test SF- 36 kvality života podmíněné zdravím

7 VZKAZ DOMŮ (Take Home Message) V posledních letech se změnila struktura pacientů s KME vlivem : očkování rozšíření a změny dostupnosti ohnisek změn v chování hlavně starších lidí. Onemocnění probíhá častěji jako encefalitis a encefalomyelitis Těžší průběh onemocnění je často spojen s vyšším věkem nemocných a jejich základními nemocemi, zvláště s cukrovkou a dalšími mnohočetnými chorobami Klíšťová meningoencefalitida je dokonale preventabilní onemocnění Očkování je třeba zaměřit i na starší osoby žijící a navštěvující ohnisko

8 Děkuji za pozornost