Klinické projevy respiračních infekcí Zdeněk Susa II. interní klinika 1. LF a VFN.

Prezentace na téma: "Klinické projevy respiračních infekcí Zdeněk Susa II. interní klinika 1. LF a VFN."— Transkript prezentace:

1 Klinické projevy respiračních infekcí Zdeněk Susa II. interní klinika 1. LF a VFN

2 Záněty respiračního ústrojí jsou nejčastější nemoci vůbec!

3 „Chřipková“ onemocnění

4 Klinický obraz „nachlazení“ nebo „chřipky“

5 „Chřipková“ onemocnění Klinický obraz „nachlazení“ nebo „chřipky“ Různé kombinace příznaků: horečka, bolest hlavy, rýma, kašel, bolest v krku, bolest kloubů...

6 Mnoho různých původců (virových)

7 Stejný klinický obraz vyvolávají různí původci!

8 Mnoho různých původců (virových) Stejný klinický obraz vyvolávají různí původci! Jeden původce vyvolává různé klinické obrazy!

9 Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus)

10 Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida

11 Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida Faryngokonjunktivitida (adenovirus)

12 Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida Faryngokonjunktivitida (adenovirus) Faryngitida

13 Klinické obrazy Rhinitida (50% rhinovirus) Konjunktivitida Faryngokonjunktivitida (adenovirus) Faryngitida Tonsilitida - angina (streptokokus)

14 Komplikace Sinusitida Zánět středního ucha

15 Klinické obrazy Dětské infekce s exantémem –obvykle dvoufázové –první fáze „chřipková“ - virémie –druhá fáze vyrážka - cirkulující imunokomplexy příklad: Erythema infectiosum (pátá nemoc) –parvovirus B19 –u dospělých nemusí být exantém, ale bolesti kloubů

16 Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza)

17 Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza) Tracheitida Tracheobronchitida

18 Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza) Tracheitida Tracheobronchitida Bronchitida

19 Klinické obrazy Laryngitida –pseudokrup (parainfluenza) Tracheitida Tracheobronchitida Bronchitida Bronchiolitida –po inhalaci leptadel, při virových infekcích –u malých dětí respirační syncyciální virus

20 Klinické obrazy Pneumonie –komunitní (G+) –nosokomiální (G-) –oportunní při imunodeficitu

21 Klinické obrazy Pneumonie –komunitní (G+) –nosokomiální (G-) –oportunní při imunodeficitu Postižení –alveolů –intersticia („atypické“): Mycoplasma, Legionela, Chlamydie, Ricketsie, viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry…)

22 Terapie a prevence Virové infekce –pouze symptomatická terapie: analgetika - antipyretika, antitusika, expektorancia, nosní dekongestiva –dostatečná hydratace –antivirová terapie - zatím nic moc –specifická vakcinace - problém mnoha typů a antigenní proměnlivosti virů

23 Terapie a prevence Virové infekce –nákaza přímým stykem nebo nepřímo rukama nejméně stejně častá jako kapénková infekce –nepřecházet, vyležet! –nepodávat antibiotika!

24 Terapie a prevence Virové infekce –vážné virové infekce u malých dětí (parainfluenza, RSV) včas rozpoznat –intenzivně léčit! –Léčba symptomatická - kortikoidy, kyslík, intubace...

25 Terapie a prevence Bakteriální infekce –na počátku mohou napodobovat respirační virózy –odliší je další příznaky a delší průběh –prokáže mikrobiologické nebo serologické vyšetření

26 Terapie a prevence Léčba bakteriálních infekcí –antibiotika –penicilinová (Amoxycilin) –u nosokomiálních a oportunních infekcí kombinace antibiotik ve spolupráci s antibiotickým střediskem –u „nových“ infekcí makrolidy a tetracykliny –dostatečná dávka, dostatečně dlouho, nestřídat ukvapeně!

27 Alergologicko-imunologické komplikace Astma bronchiale - chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest –hlavní buňky: T lymfocyty, eosinofily, žírné buňky –způsobuje hyperreaktivitu průdušek –jejím důsledkem reverzibilní bronchiální obstrukce - záchvat

28 Alergologicko-imunologické komplikace Chronická bronchitida –produktivní kašel (3 měsíce do roka po 2 roky)

29 Alergologicko-imunologické komplikace Chronická bronchitida –produktivní kašel (3 měsíce do roka po 2 roky) Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) –chronická bronchitida + obstrukce (funkční porucha)

30 Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia

31 Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia Zánětlivá onemocnění mohou měnit imunitní stav sliznice - vyvolávat astma nebo jeho exacerbace

32 Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia Zánětlivá onemocnění mohou měnit imunitní stav sliznice - vyvolávat astma nebo jeho exacerbace Stejné infekce (adenoviry) mohou být příčinou CHOPN

33 Vzájemné souvislosti Akutní infekce mohou přejít do chronického stádia Zánětlivá onemocnění mohou měnit imunitní stav sliznice - vyvolávat astma nebo jeho exacerbace Stejné infekce (adenoviry) mohou být příčinou CHOPN Astma (zejména v dětství) disponuje k CHOPN v dospělosti

34 Nejlepší prevence komplikací: –dostatečná léčba astmatu –přiměřená léčba infekcí (nepřecházet, dostatek tekutin, mikroklima) –očkování proti chřipce, imunomodulancia

35 Děkuji za pozornost!