Zajištění dýchacích cest v přednemocniční neodkladné péči (PNP) Vhodná volba pomůcek pro zajištění dýchacích cest (DC) s cílem rychlé a účinné saturace a zachování maximálního průtoku krve do mozku u postižených při kardiopulmonální resuscitaci (CPR) Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Shrnutí současných SGP SupraGlotické Pomůcky (SGP (SGA)) v Přednemocniční Neodkladné Péči (PNP) slouží k urgentnímu zajištění dýchacích cest u osob v bezvědomí nebo u osob, u kterých lze bezvědomí očekávat. V současné době jsou používány tyto SGP jako alternativa k endotracheální intubaci (ETI): LMA Combitube (CombiT) Laryngeální tubus (LT) Aplikace těchto SGP je možná pouze lékaři, případně paramediky. SGP jsou určeny k dočasnému zajištění DC jako alternativa k ETI. ZZS v ČR nejčastěji používají LMA pro jednoduchou aplikaci možnou také SZP. Dual-Air Airway zajišťuje NUTNOU PREOXYGENACI pacienta před aplikací LMA. Combitube LMA Laryngeální tubus Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Zajištění DC NLZP Pro NLZP je k zajištění DC určen zdravotnický prostředek ústní vzduchovod, který zajišťuje kořen jazyka. Aplikace je možná u osob v bezvědomí nebo osob v anestezii, pokud není využita ETI. V případě volby špatné velikosti vzduchovodu může dojít k udušení pacienta. Aplikace při plném vědomí pacienta může vyvolat zvracení, proto se vzduchovod může aplikovat pouze v hlubokém bezvědomí nebo při analgosedaci. Nevýhoda jako u LMA je potřeba vyššího počtu různých velikostí. Dále je třeba sledovat pacienta při probírání se z bezvědomí nebo při buzení po celkové anestezii. Před aplikací LMA je nutná PREOXYGENACE pacienta. Tu můžeme zajistit díky použití Dual-Air. Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Cerebrální průtok krve při zajištění DC SGP, ETI při CPR Při používání SGP ale zřejmě dochází mimo zajištění DC také k nežádoucímu jevu, kterým je omezení průtoku krve do mozku (CBF). Tuto teorii rozebírá studie Snížení hodnoty průtoku krve karotickou tepnou při použití zajištění dýchacích cest supraglotickými přípravky u prasat na modelu srdeční zástavy. Jednoznačně vede volná cesta, následuje „zlatý standard“ ETI, následuje LMA, LT a uzavírá dnes již málo preferovaný Combitube. V USA je v rámci PNP preference neintubovat pacienta, pokud není ETI nezbytně nutná a dojezd do ZZ je do 15-20 minut. Pacient je ponechán na ventilaci obličejovou maskou. Pro zajištění DC v těchto případech se volí ústní vzduchovod a je podáván O2 přes obličejovou masku. Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

RTG snímky Snímky po aplikaci jednotlivých SGP versus ETI v souvztažnosti k cerebrálnímu průtoku krve při CPR Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Poznejte novou cestu v zajištění DC při CPR Z pohledu neurologického jde o vítaný zdravotnický prostředek (ZP) k zajištění dýchacích cest (tam, kde je to možné), protože neměstná na cévní systém a nesnižuje tak průtok krve do mozku při CPR nebo operačním výkonu. Z pohledu profesionálních záchranářů a edukovaných laických zachránců, se jedná o ZP, který lze aplikovat bez obav z poškození zdraví nebo ohrožení života. Ústní vzduchovod Dual-Air umožňuje u pacienta: rychlou a účinnou saturaci při nižší spotřebě plynů, nižším tlaku (přetlaku) v obličejové masce, nedráždí ke zvracení, nehrozí aspirace pro překážku v DC, je jednoduše vyjmutelný v případě potřeby, lze jednoduše odsávat celou dutinu ústní a DC, lze jej fixovat náhlavním popruhem, lze jej aplikovat u osob při plném vědomí, které mohou upadnout do bezvědomí, není nutno sledovat okamžik procitnutí z bezvědomí nebo spánku, aby byl vyjmut, jako je tomu u vzduchovodu typu Guedel, jen 3 velikosti pro 15 typů pacientů Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Rychle, bezpečně, účinně… Dual-Air (DAA) umožňuje lepší ventilaci, může být aplikován u pacientů, u kterých není nezbytná ETI Dual-Air může být aplikován pro zajištění průchozích dýchacích cest spolu s obličejovou maskou pro rychlé a účinné okysličení - Účinná saturace Dual-Air Airway je podporován neurology, protože neomezuje, na rozdíl od aplikace LMA, LT, CombiT, cerebrální průtok krve při CPR Dual-Air nestimuluje u většiny pacientů dávivý reflex. Měření je jako u ústních vzduchovodů typu Guedel, tedy standardní způsob, od ucha k koutku úst, u pacienta v bezvědomí vkládáme DAA „bokem“ a otočíme o 90 stupňů k dýchacím cestám v zadní části hrdla. Nyní vytáhneme deflektor jazyka v ústním bloku zpět o dvě kliknutí (10 mm / 5mm na jeden klik - krok) a posoudíme průchodnost dýchacích cest. U vědomého nebo semi-vědomého pacienta, měříme stejným způsobem, ale vytáhneme deflektor jazyka v ústním bloku zpět o dvě kliknutí, ještě před aplikací „rovně“do DÚ. Důvodem je to, že pacient může otevřít ústa, a jeho jazyk je v jiném postavení, než u pacienta v bezvědomí. Použijeme při aplikaci přiloženou špátli. Přiložíme obličejovou masku s plyny, nižší potřebný tlak i průtok s vyšší a rychlejší účinností Odsávání celé DÚ a DC Fixace náhlavním popruhem Rychlé vyjmutí například pro ETI po využití DAA pro zvýšení saturace před ETI nebo při zvracení Bezpečné použití pro edukované zachránce spolu s AED certifikací i pro profesionály Vedle urgentní aplikace DAA, je využíván DAA také na odděleních nemocnic jako jsou JIP nebo ARO, kde se osvědčil DAA jako nejlepší řešení péče u osob, probírajících se z celkové anestezie Protialkoholní zařízení v USA aplikovalo DAA u opilého chrápajícího pacienta, kdy po aplikaci DAA došlo k totální eliminaci rušení hlasitým chrápáním  Nespornou výhodou jsou JEN 3 velikosti DAA pro 15 různých typů pacienta od kojence po XGL velikost na rozdíl od jiných typů vzduchovodů nebo supraglotických pomůcek pro transport do 15 minut se doporučuje neprovádět intubaci, ale zaměřit se na saturaci maskou - USA Rychle, bezpečně, účinně… Aplikace ústního vzduchovodu Dual-Air Adjustable Airway od NuZone Medical LLC z USA, je velice jednoduchá! Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Dual-Air Adjustable Oral Airway Adult XGL Pediatric Velikost 50,55,60,65,70 mm Velikost 90,95,100,105,110,115,120 mm Pediatric and Adult Velikost 70,75,80,85,90,95,100 mm Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Reference a poděkování Studii Snížení hodnoty průtoku krve karotickou tepnou při použití zajištění dýchacích cest supraglotickými přípravky u prasat na modelu srdeční zástavy provedli: Nicolas Segal a , Demetris Yannopoulos b,∗ , Brian D. Mahoney c , Ralph J. Frascone d , Timothy Matsuura e , Colin G. Cowles e, Scott H. McKnite e, David G. Chase f a Department of Emergency Medicine, University of Minnesota Medical Center, Minneapolis, MN, USA b Department of Medicine-Cardiovascular Division, University of Minnesota Medical Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA c Department of Emergency Medicine, Hennepin County Medical Center, Minneapolis, MN, USA d Department of Emergency Medicine, Regions Hospital, St. Paul, MN, USA e Minnesota Medical Research Foundation, Minneapolis, MN, USA f Ventura County Fire Protection District and Department of Emergency Medicine, Ventura County Medical Center, Ventura, CA, USA Držitel patentových práv a původce Dual-Air Adjustable Airway: http://nuzonemedical.com EU distributoři: http://Dual-Air.eu Infolinka: +420 608 654 828 E-mail: info@dual-air.eu 1. Morrison LJ, Deakin CD, Morley PT, et al. Part 8: advanced life support: 2010 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science withtreatment recommendations.Circulation 2010;122:S345–421. 2. Burns Jr JB, Branson R, Barnes SL, Tsuei BJ. Emergency airway placement by EMS providers: comparison between the King LT supralaryngeal airway and endotracheal intubation. Prehosp Disaster Med 2010;25:92–5. 3. Russi CS, Miller L, Hartley MJ. A comparison of the King-LT to endotracheal intubation and Combitube in a simulated difficult airway. Prehosp Emerg Care 2008;12:35–41. 4. Nolan JP, Soar J. Airway techniques and ventilation strategies. Curr Opin Crit Care 2008;14:279–86. 5. Berg RA, SandersAB,KernKB, et al.Adverse hemodynamic effects ofinterrupting chest compressions for rescue breathing during cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation cardiac arrest. Circulation 2001;104:2465–70. 6. Yannopoulos D, NadkarniVM, McKnite SH, et al. Intrathoracic pressure regulator during continuous-chest-compression advanced cardiac resuscitation improves vital organ perfusion pressures in a porcine model of cardiac arrest. Circulation 2005;112:803–11. 7. Lurie KG, Yannopoulos D, McKnite SH, et al. Comparison of a 10-breathsper-minute versus a 2-breaths-per-minute strategy during cardiopulmonary resuscitation in a porcine model of cardiac arrest. Respir Care 2008;53:862–70. 8. Plaisance P, Lurie KG, Payen D. Inspiratory impedance during active compression–decompression cardiopulmonary resuscitation: a randomized evaluation in patients in cardiac arrest. Circulation 2000;101:989–94. 9. Wakeling HG, Butler PJ, Baxter PJ. The laryngeal mask airway: a comparison between two insertion techniques. Anesth Analg 1997;85:687–90. 10. Matta BF, Marsh DS, Nevin M. Laryngeal mask airway: a more successful method of insertion. J Clin Anesth 1995;7:132–5. 11. Colbert SA, O’Hanlon DM, Flanagan F, Page R, Moriarty DC. The laryngeal mask airway reduces blood flow in the common carotid artery bulb. Can J Anaesth 1998;45:23–7. 12. Nandwani N, Fairfield MC, Krarup K, Thompson J. The effect of laryngeal mask airway insertion on the position of the internal jugular vein. Anaesthesia 1997;52:77–9. 13. Carlson JN, Mayrose J, Wang HE. How much force is required to dislodge an alternate airway? Prehosp Emerg Care 2010;14:31–5. 14. Nandi PR, Nunn JF, Charlesworth CH, Taylor SJ. Radiological study of the Laryngeal Mask. Eur J Anaesthesiol Suppl 1991;4:33–9. 15. Keller C, Brimacombe J, Boehler M, Loeckinger A, Puehringer F. The influence of cuff volume and anatomic location on pharyngeal, esophageal, and tracheal mucosal pressures with the esophageal tracheal combitube. Anesthesiology 2002;96:1074–7. 16. Brimacombe J, Keller C. Comparison of the flexible and standard laryngeal mask airways. Can J Anaesth 1999;46:558–63. 17. Eschertzhuber S, Brimacombe J, Hohlrieder M, Keller C. The laryngeal mask airway Supreme – a single use laryngeal mask airway with an oesophageal vent. A randomised, cross-over study with the laryngeal mask airway ProSeal in paralysed, anaesthetised patients. Anaesthesia 2009;64:79–83. Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu

Kde získáte svůj DAA? http://dual-air.eu Děkuji za pozornost. Kde získáte svůj DAA? http://dual-air.eu Damian Kajaba - Dual-Air Adjustable Airway EU - NuZone Medical LLC - http://dual-air.eu