PROČ NEKOUŘIT V TĚHOTENSTVÍ? Aktuální poznatky Medici

KOUŘENÍ ŽEN BYLO NA ZAČÁTKU 20. STOLETÍ NEAKCEPTOVATELNÉ V 50. LETECH REKLAMA MATKY S DÍTĚTEM: „ Mami, než mne něžně oslovíš, mohla by sis zapálit Marlboro“ Značky VIRGINIA SLIM, EVE, KIM, SATIN jako výhradně ženské

PORUCHY REPRODUKCE JSOU NEJČASNĚJŠÍ MANIFESTACÍ ŠKODLIVÝCH ÚČINKŮ KOUŘENÍ, OVLIVŇUJÍ REPRODUKČNÍ FUNKCE MUŽŮ I ŽEN OVLIVŇUJÍ VÝVOJ A ZDRAVÍ PLODU I DÍTĚTE

PŘÍČINY: HYPOXIE OXIDATIVNÍ STRES PŘÍMÉ ÚČINKY NĚKTERÝCH CHEMICKÝCH LÁTEK: TOXICKÉ, MUTAGENNÍ, KARCINOGENNÍ

PROČ NEKOUŘIT V TĚHOTENSTVÍ ZDRAVÍ MATKY PRŮBĚH TĚHOTENSTVÍ VÝVOJ PLODU ZDRAVÍ DÍTĚTE ZDRAVÍ V DOSPĚLOSTI

ZDRAVÍ MATKY – KVN (OR) MOZKOVÁ MRTVICE ……. 1.7 INFARKT MYOKARDU ….. 4.6 PLICNÍ EMBOLIE …………. 2.5 VENÓZNÍ TROMBÓZA ….. 1.3 KARDIOMYOPATIE ………. 1.4 HYPERTENZE ………………. 1.2

ZDRAVÍ MATKY – INFEKCE (OR) PNEUMONIE ………………………..2.9 BRONCHITIS ……………………..15.2 BAKTERIÁLNÍ INFEKCE ……… 1.2 PYELONEFRITIS ……………….. 1.2 HIV/AIDS …………………………. 1.5

ZDRAVÍ MATKY – OSTATNÍ ASTMA ………………….. 4.0 DIABETES ……………… 1.2 VŘEDOVÁ CHOROBA.. 3.7 ANEMIE …………………. 1.4 ALKOHOL/DROGY ……14.1 MALNUTRICE …………. 2.4

PORUCHY TĚHOTENSTVÍ MIMODĚLOŽNÍ TĚHOTENSTVÍ……..5.4 PLACENTA PREVIA ……………………..1.2 ABRUPCE PLACENTY …………………..1.4 KRVÁCENÍ ………………………………….1.3 HYPEREMESIS …………………………… 1.2 PREEKLAMPSIE, EKLAMPSIE ………. 0.8

PORUCHY IN UTERO PORUCHY PLACENTY (struktury, integrity, funkce) ZMĚNY CIRKULACE V PUPEČNÍKU ZMĚNY CIRKULACE V PLODU NÍZKÁ SATURACE FETÁLNÍHO Hb KYSLÍKEM PŘÍMÝ VLIV NA FETÁLNÍ BUŇKY

PORUCHY VÝVOJE PLODU PŘEDČASNÁ RUPTURA MEMBRÁN.. 1.7 PŘEDČASNÝ POROD/POTRAT …….. 1.3 ÚMRTÍ PLODU ………………………….. 1.1 FETÁLNÍ TABÁKOVÝ SYNDROM…… 2.6

NÁSLEDKY POSTNATÁLNÍ: VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY „PROGRAMING“ KVN NEURO-PSYCHICKÉ SIDS GENOTOXICKÉ JINÉ

KRITICKÁ OKNA UŽ V 1. TRIMESTRU – NEJRYCHLEJŠÍ RŮST A VÝVOJ ESENCIÁLNÍCH KOMPLEMENTŮ PLODU U MUŽSKÉHO POHLAVÍ JSOU ASI DELŠÍ => ČASTĚJŠÍ VÝSKYT NĚKTERÝCH POŠKOZENÍ

VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY NENÍ UNIVERZÁLNÍ DEFINICE STRUKTURÁLNÍ, FUNKČNÍ, METABOLICKÉ, CHEMICKÉ ZMĚNY TÉMĚŘ 8 MILIONŮ/ROK 4 % vs. 8 % ŽIVĚ NAROZENÝCH 3.3 mil. ZEMŘE PŘED 5.ROKEM VĚKU 3.2 mil. CELOŽIVOTNÍ POSTIŽENÍ

VVV 30 % NA BAZI GENETICKÉ 70 % ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY, SOCIÁLNÍ STAV, KULTURNÍ TRADICE a PROSTŘEDÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE VELKÉ GEOGRAFICKÉ ROZDÍLY

HUMÁNNÍ TERATOGENY ALKOHOL, KOUŘENÍ, NIKOTIN ORGANICKÉ SLOUČ. RTUTI THALIDOMID, LÉKY RADIACE, TĚŽKÉ KOVY, ORG. ROZP. INFEKČNÍ /CHRONICKÉ N. MATKY DEFICIT KYS. LISTOVÉ, Zn

KOUŘENÍ A VVV KARDIÁLNÍ RESPIRAČNÍ ROZŠTĚPY DEFORMACE KONČETIN HYPOSPADIE GASTROSCHISIS

REVIEW:173 687 PŘÍPADŮ a 11,7 MIL. KONTROL - OR KARDIOVASKULÁRNÍ 1.09 MUSKULOSKELETÁLNÍ 1.16 KONČETINY (REDUKCE) 1.26 PRSTY 1.18 „KOŇSKÁ NOHA“ 1.28 Hackshaw A.,aj. Hum Reprod Update 2011

VVV-pokračování CRANIOSYNOSTOSIS 1.33 FACIÁLNÍ DEFEKTY 1.19 OČNÍ DEFEKTY 1.25 ROZŠTĚPY 1.28

VVV- pokračování GASTROINTESTINÁLNÍ DEF. 1.27 GASTROSCHISIS 1.50 ANÁLNÍ ATRESIE 1.20 HERNIE 1.40 NESESTOUPLÁ VARLATA 1.13 HYPOSPADIE 0.90 KOŽNÍ DEFEKTY 0.82

NÁSLEDKY POSTNATÁLNÍ => PRENATÁLNÍ PROGRAMING: RESPIRAČNÍ NEURO – PSYCHICKÉ KARDIOVASKULÁRNÍ GENOTOXICKÉ

KRITICKÁ „OKNA“ UŽ V 1. TRIMESTRU = NEJRYCHLEJŠÍ RŮST A VÝVOJ VŠECH ESENCIÁLNÍCH KOMPLEMENTŮ PLODU EXPOZICE ŠKODLIVINÁM MŮŽE OVLIVNIT DALŠÍ PRENATÁLNÍ i POSTNATÁLNÍ VÝVOJ

DÉLKA „TEMENO-ZADEČEK“ V 1. TRIMESTRU PREDIKUJE: FETÁLNÍ INTRAUTERINNÍ RŮST, PORODNÍ HMOTNOST A DÉLKU POPORODNÍ TĚLESNÝ VÝVOJ Rizikové faktory: VYŠŠÍ DIAST. Tk, HEMATOKRIT, KOUŘENÍ, SNÍŽENÝ PŘÍJEM KYS. LISTOVÉ

HYPOTÉZA FOAD Fetal Origin of Adult Disease: NÍZKÁ PORODNÍ HMOTNOST (o 150 – 300 g) ZVYŠUJE RIZIKO OBEZITY V DĚTSTVÍ A DOSPĚLOSTI METAANALÝZA 17 STUDIÍ ZE 7 ZEMÍ U TÉMĚŘ 100.000 LIDÍ => OR 1.64

PROGRAMING „NEHOSTINNÉ“ PROSTŘEDÍ IN UTERO – METABOLICKÁ ADAPTACE PLODU HYPOTHALAMUS (vliv na příjem stravy) ABNORMALITY V TUKOVÝCH BUŇKÁCH DYSBALANCE HORMONÁLNÍ (insulin) PŘETRVÁVÁ i PO ZLEPŠENÍ PODMÍNEK VÝŽIVY PO NAROZENÍ

NIKOTIN MÁ ROZHODUJÍCÍ ÚLOHU PRENATÁLNĚ STIMULUJE ACETYLCHOLINOVÉ NIKOTINOVÉ RECEPTORY (AchR) VČETNĚ TĚCH, KTERÉ REGULUJÍ PŘÍJEM A VÝDEJ ENERGIE

RIZIKOVÉ FAKTORY KVN OBEZITA SÉROVÉ LIPIDY KREVNÍ TLAK MOHOU BÝT OVLIVNĚNY PRENATÁLNÍ EXPOZICÍ KOUŘENÍ / NIKOTINU

NÍZKÁ PORODNÍ HMOTNOST ZVYŠUJE RIZIKO OBEZITY V DĚTSTVÍ i V DOSPĚLOSTI V PUBERTĚ SKLON K ABDOMINÁLNÍ OBEZITĚ: + 26 až 33 % PŘETRVÁVÁ DO DOSPĚLOSTI (při převaze parasympatiku v autonomní kardiovaskulární regulaci)

ABDOMINÁLNÍ OBEZITA JE VÝZNAMNÉ RIZIKO PRO: NEMOCI KARDIOVASKULÁRNÍ METABOLICKÝ SYNDROM INSULINOVOU INTOLERANCI NĚKTERÉ ZHOUBNÉ NÁDORY

ENDOTELIÁLNÍ FUNKCE: VLIVEM NIKOTINU: SNÍŽENÁ DOSTUPNOST NO SNÍŽENÁ AKTIVITA SYNTÉZY ENDOTELIÁLNÍHO NO V PLACENTĚ A V PUPEČNÍKU ZVÝŠENÁ TLOUŠŤKA MEDIÁLNÍ VRSTVY INTIMY

AUTONOMNÍ KONTROLA ZMĚNY TONU SYMPATIKU A VAGU – DYSBALANCE 1. PŘEVAHA SYMPATIKU: PO NAROZENÍ HYPERREAKTIVNÍ STAV PŘECHÁZÍ DO CHR. ZVÝŠENÉ AKTIVITY SYMPATIKU

ČASNÁ EXPOZICE KOUŘENÍ MŮŽE VÉST K CHRONICKÉMU PŘEPROGRAMOVÁNÍ KONTROLNÍCH MECHANISMŮ PRO KREVNÍ TLAK = HYPERTENZE

NIKOTIN dále ZVYŠUJE AKTIVITU GLUKOKORTIKOIDŮ (u plodu) a HLADINU STRESOVÝCH HORMONŮ (u novorozence) => Další příspěvek k HYPERTENZI

2. PŘEVAHA VAGU VLIV NA SRDEČNÍ FREKVENCI, CÉVNÍ REZISTENCI, KREVNÍ TLAK ORTOSTATICKÁ INTOLERANCE (REFLEXNÍ KOMPENZACE ZMĚN POZICE –sezení, stání, chůze) = PŘECHOD DO CHR. ORTOSTATICKÉ DYSFUNKCE

„NIKOTINOVÉ RECEPTORY ALFA 4 BETA 2; ALFA 6 PŘÍTOMNY UŽ V 1. TRIMESTRU PŘEDČASNÁ AKTIVACE NIKOTINEM = NARUŠENÍ VÝVOJE DOMAPINERGNÍHO a SEROTONERGNÍHO SYSTÉMU REDUKCE KVANTITY NEURONŮ

NÁSLEDKY: SIDS PORUCHY CHOVÁNÍ (SOCIALIZACE) PORUCHY UČENÍ ADHD SCHIZOFRENIE RIZIKO DROGOVÉ ZÁVISLOSTI KRIMINALITA

DALŠÍ RIZIKA PO NAROZENÍ HORŠÍ DECHOVÉ FUNKCE PORUCHA VÝVOJE IMUNITNÍHO SYSTÉMU => DLOUHODOBÁ SUPRESE IMUNITNÍ ODPOVĚDI => (infekce, alergie) KRATŠÍ DOBA KOJENÍ VYŠŠÍ RIZIKO ZUBNÍHO KAZU

GENOTOXICITA VYŠŠÍ HODNOTY ADDUKTŮ DNK V PLACENTĚ A PLODU KUŘAČEK (aktivních i pasivních) VYŠŠÍ FREKVENCE VÝMĚNY SESTERSKÝCH CHROMATIDŮ U NOVOROZENCŮ KUŘAČEK VYŠŠÍ INCIDENCE NÁDORŮ MOZKU, LEUKEMIE a LYMFOMŮ

KOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ JE VELKÝM RIZIKEM PO CELOU DOBU TĚHOTENSTVÍ I PO PORODU TOLERANCE JE NEETICKÁ TĚHOTNÉ ŽENY MAJÍ SILNOU MOTIVACI KE ZMĚNĚ ŽIVOTNÍHO STYLU MEDIKAMENTÓZNÍ PODPORA JE PROBLEMATICKÁ