Lidská sexuální ontogeneze a sexuální deviace Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta – Psychiatrická klinika Lidská sexuální ontogeneze a sexuální deviace Psychiatrická klinika 1. LF UK přednosta: prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc.

sexualní sexualní deviace delinquence deviantní sexuální delinquence

sex center mating center žena area praeoptica přední hypothalamus nc. ventromedialis muž basální střední hypothalamus

Dörner, G.

Dörner, G. et al.

Plasticita mozku EVOLUČNÍ REAKTIVNÍ ADAPTAČNÍ REPARAČNÍ SYNPATICKÁ ÚROVEŇ LOKÁLNÍ OKRUHY MULTIMODULÁRNÍ PROLIFERACE MIGRACE DIFERENCIACE KRITICKÁ PERIODA

Neuroanatomické sex-specifické rozdíly MOZEK MUŽE OBSAHUJE V PRŮMĚRU O 16% VÍCE NEURONŮ CORPUS CALLOSUM (GENU, SPLENIUM) JE VĚTŠÍ U MUŽŮ TEMPORÁLNÍ CORTEX MÁ U ŽEN O 11% VĚTŠÍ HUSTOTU NEURONŮ NEJVĚTŠÍ ROZDÍLY V HYPOTHALAMU Sickel a McCarthy, 2000

Sexuální diferenciace mozku HYPOTHALAMUS - SDN-POA (sexually dimorphic nucleus of praeoptic area) INAH 1,2,3,4 (intersticialis nucleus of anterior hypothalamus)

Vývoj a diferenciace SDN-POA hypothalamu (INAH)

Dörner, G. et al.

Kriteria sexuální normality Správná pohlavní identifikace Heterosexualita Dospělý objekt Vzájemná dobrovolnost Adekvátní technika

Homosexualita a právo STAROGERMÁNSKÁ JURISDIKCE TRESTALA HOMOSEXUALITU SMRTÍ RANÉ KŘESŤANSTVÍ - MÍRNÉ TRESTY, POKÁNÍ OD 11. STOLETÍ - SODOMIE - SVĚTSKÉ SOUDY, PŘÍSNÉ TRESTY (MALEUS MALIFICARUM 1487) 1532: CONSTITUTIO CRIMINALIS BAMBERGENSIS - TREST SMRTI 1768: CONSTITUTIO CRIMINALIS THERESIANA Procházka, 2000

Homosexualita a právo 1787: CONSTITUTIO CRIMINALIS JOSEPHINA - NUCENÉ PRÁCE NEBO BIČOVÁNÍ 1852: ALLGEMEINES BUNDESGESETZ - ODNĚTÍ SVOBODY 1 - 10 (20) LET 1950: TRESTNÍ ZÁKON ČSR - 1 - 5 LET, POVINNÉ LÉČENÍ 1961: TZ - NAD 18 LET NETRESTÁNO 1990: TZ - NAD 15 LET NETRESTÁNO Procházka, 2000

F66 Psychické a behaviorální poruchy spojené se sexuálním vývojem a orientací F66.0 – Porucha sexuálního vyzrávání F66.1 – Egodystonická sexuální orientace F66.2 – Porucha sexuálních vztahů F66.8 – Jiné poruchy psychosexuálního vývoje F66.9 – Porucha psychosociálního vývoje nespecifikovaná 5. znak označuje spojení se sexuální orientací: .x0 Heterosexualita .x1 Homosexualita .x2 Bisexualita .x8 Jiná, včetně prepubertální

F64 Poruchy pohlavní identity F64.0 – Transsexualismus F64.1 – Transvestitismus dvojí role F64.2 – Porucha pohlavní identity v dětství F64.8 – Jiné poruchy pohlavní identity F64.9 – Porucha pohlavní identity nespecifikovaná

F65 Poruchy sexuální preference F65.0 – Fetišismus F65.1 – Fetišistický tranvestitismus F65.2 – Exhibicionismus F65.3 – Voyerství F65.4 – Pedofilie F65.5 – Sadomasochismus F65.6 – Mnohočetné poruchy sexuální preference F65.8 – Jiné poruchy sexuální preference F65.9 – Porucha sexuální preference nespecifikovaná

LÉČBA sexuálních delikventů dobrovolná ochranné léčení (72 tr. z.) ambulantní ústavní Psychoterapie skupinová KBT Socioterapie Farmakoterapie (estrogeny) antiandrogeny gestageny lithium neuroleptika Operační (stereotaxe ) kastrace