Volitelný předmět 1287 Moderní ošetřovatelství

Moderní ošetřovatelství Intoxikace v dětském věku

Dělení intoxikací podle příčiny náhodné intoxikace – děti ve věku 1-5 roků suicidální intoxikace – pubescenti (12-17 let), často má demonstrativní charakter nebo se kombinuje s alkoholem

Nejčastější noxy FARMAKA – analgetika, antipyretika, psychofarmaka, kardiotonika, léky ovlivňující krevní oběh, hypnotika CHEMICKÉ LÁTKY PRO DOMÁCTNOST louhy, organická rozpouštědla,des. prostředky, vápno, organofosfáty(pesticidy), olovo, rtuť, jedy na hlodavce ROSTLINY A JEJICH ČÁSTI - tis, oměj, náprstník, štědřenec, ocún, durman, pokojové rostliny, rulík, houby (muchomůrka zelená) ALKOHOL A NIKOTIN

Příznaky vedoucí k diferenciální diagnóze - INTOXIKACE akutní porucha vědomí - spavost abnormální chování - excitovanost, změna řeči křeče kardiovaskulární poruchy - arytmie, hypo/hypertenze alterace dýchání - respirační tíseň, apnoe, hypo/hyperventilace závažné zvracení, eventuálně průjem šokový stav nejasného původu změny na kůži - barva, vpichy, změny sliznice nosu, úst metabolická acidóza poruchy funkce jater a ledvin SUSPEKCE VŽDY PŘI NEJASNÉ PŘÍČINĚ ZÁVAŽNÉHO STAVU !

Jak postupovat při intoxikaci 1. zjistit anamnestické údaje o otravě – zajistit vzorek požité látky, zjistit její množství, časové údaje 2. zajištění základních životních funkcí + laboratorní vyšetření 3. toxikologické vyšetření a konzultace s TIS Všechny vzorky odebrat před zahájením léčby!!! vzorek žaludečního obsahu(zvratky, výplach) min. 50ml krevní vzorek - při podezření na těkavé látky (alkohol,rozpouštědla,…) uzavřít zkumavku těsným uzávěrem! vzorek moče – min. 5Oml 4. primární eliminace jedu 5. podání univerzálního antidota 6. případně další eliminační metody 7. podání specifického antidota pokud existuje

Primární eliminace jedu – výplach žaludku Limitující faktor - čas ‹ 60 minut nedoporučuje se provádět v rámci PP v terénu zavádí se silná žaludeční sonda v poloze na boku nejprve se odsaje všechen dostupný obsah – vzorek pošleme ad tox. vyšetření podá se 150ml vlažného 1/1 fyziologického roztoku a obsah se znovu odsaje nebo nechá volně vytékat sondou – opakujeme tak dlouho až je odsávaná tekutina čirá nakonec sondou aplikujeme aktivní uhlí Kontraindikace: porucha vědomí, leptavé látky (louhy, kyseliny), pěnivé látky, minerální oleje (petrolej, nafta, benzín, org.oleje)

Podání univerzálního antidota - aktivní uhlí (živočišné uhlí, carbo medicinalis) Limitující faktor - čas ‹ 60 minut Aktivní uhlí : 0,5 - 1g /kg hmotnosti nejúčinnější eliminační metoda do 1 hodiny snížení absorpce o 80-90% vysoká absorpční schopnost vázat noxu podávat v prachové formě- rozpuštěné v dostatečném množství tekutiny časté jsou opakované aplikace není nutné podávat projímadla - nevede k obstipaci!!! Látky se špatnou absorpcí na uhlí: alkohol, Fe, těžké kovy, petrolej, kyseliny a louhy

Další eliminační metody Vysoké klyzma – ruší účinek aktivního uhlí !!! Celková střevní laváž -provádí se velkými objemy roztoků, které se neresorbují, nevyvolávají průjem a pouze střevo vymývají Forsírovaná diuréza – cílem je zvýšit diurézu až trojnásobně. Docílíme toho zvýšeným příjmem tekutin, podáváním Furosemidu(1mg/kg) a podáváním Manitolu(O,5mg/kg) Hemodialýza – provádí se na spec.pracovištích Hemoperfuze - taktéž

Toxikologické informační středisko  224 91 92 93 224 91 54 02 Toxikologické informační středisko (TIS) podává informace o akutních otravách 24 hodin denně lékařům i laikům, hlavně o poskytnutí první pomoci při otravách.

Několik rad na závěr: Zabezpečte před dětmi všechny léky a nebezpečné přípravky, ale i Paralen, hormonální antikoncepci, homeopatika aj. Zabezpečte i čistící a desinfekční prostředky a výrazně označte etiketou "Pozor jed !". Pořiďte si do své lékárny „aktivní uhlí". V případě otravy poskytněte ihned PP, poraďte se s TIS nebo vyhledejte odbornou pomoc.