Problémy novorozence - diff. dg

Diff. dg. potíží novorozence Nejčastější potíže : dechové potíže potíže s tolerancí stravy neurologické potíže a další …

Dechové potíže novorozence Klinický obraz: tachypnoe – DF > 60/min dyspnoe – zatahování jugula, alární souhyb, vpadávání mezižebří, grunting desaturace cyanosa apnoické pausy

Dechové potíže novorozence Vyšetření: anamnéza pečlivé a důkladné klinické vyšetření RTG plic odběry – Astrup!! kyslíkový test (FiO2 = 1,0)

Dechové potíže novorozence Zralí TRANSITORNÍ TACHYPNOE NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE) porucha vstřebávání PV z plic KO: tachypnoe, dyspnoe Th.: O2, nCPAP, UPV - SIMV

Dechové potíže novorozence PNEUMONIE (BRONCHOPNEUMONIE) KO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplota RTG plic, elevace zánětlivých markerů Th: ATB, O2, CPAP, UPV, podpůrná th.

Dechové potíže novorozence Atelektáza ETC hluboko Bronchopneumonické ložisko

Dechové potíže novorozence ASPIRACE PLODOVÉ VODY Anamnéza: brzký nástup dech. potíží, často asfyxie, KPR po porodu.. KO: tachy- a dyspnoe, elevace zánětlivých makerů RTG plic, Astrup.. Th.: ATB, O2, CPAP, UPV, podpůrná th.

Dechové potíže novorozence SYNDROM ASPIRACE MEKONIA Anam: plodová voda zkalená mekoniem, asfyxie.. KO: těžký respirační distres, vývoj PPHN RTG plic, odběry… Th: ATB, O2, CPAP, UPV, HFO, SURFAKTANT, podpůrná th.

Dechové potíže novorozence PERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCE následek různých respir. onemocnění novorozence – refetalizace oběhu KO: těžký respirační disstres, cyanosa, těžká dyspnoe, závažný stav Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, vč. invazívní monitorace, ATB, O2, CPAP, UPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapie

Dechové potíže novorozence Nezralí: RDS – surfaktant plně vytvořen kolem 33. - 35. t.g. úloha surfaktantu KO: tachy- dyspnoe, cyanosa, poslechově trubicové dýchání

Dechové potíže novorozence

Dechové potíže novorozence

Dechové potíže novorozence PNO často následek UPV – vysoký MAP

Dechové potíže novorozence HFO Hrudní sání 2x

Potíže s tolerancí stravy klinika: ublinkávání, neprospívání, zvracení, meteoristické břicho, zácpa… ZVRACENÍ: malé množství po dávce – fysiol. špatná technika podávání stravy GER VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace, pylorostenosa…

Potíže s tolerancí stravy Vyšetření anamnesa, klinické vyšetření vzhled zvratků UZ břicha (GER, pylorostenosa?) RTG břicha (vždy 2 projekce) – double bubble Th.: dle příčiny – změna stravy, zvýšená poloha, prokinetika, operace

Potíže s tolerancí stravy Zácpa KO: vzedmuté bříško, neklid, dráždivost, kolikovité bolesti, zpomalená peristaltika, zvracení… Vyšetření: anamnesa, klinické vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, volný plyn v DB

Potíže s tolerancí stravy VVV GIT – malrotace, atresie, stenosy U nezralých NEC Volný vzduch v dutině břišní

Potíže s tolerancí stravy Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev, ATB, operace

Neurologické potíže KO: křeče, záškuby končetin, dráždivost, apatie vyšetření: anamnesa klinické vyšetření (VF, OHL!!!) odběry, UZ CNS, event. CT, MRI …

Neurologické potíže Iontové dysbalance Hypoglykemie Intrakraniální krvácení Hydrocefalus – posthemoragický - obstrukční - kompenzační - součást VVV (Arnold-Chiari)

Neurologické potíže

Neurologické potíže

Neurologické potíže Terapie: dle příčiny křeče – tlumení: Gardenal, Apaurin, Rivotril Hydrocefalus: - konservativně - port - shunt (V-P, V-A)