Růst a vývoj brněnských dětí v rané adolescenci Lubomír Kukla, Martin Čuta Oddělení preventivní a sociální pediatrie Lékařská fakulta MU

ELSPAC Evropská longitudinální studie těhotenství a dětství Mezinárodní soubor umožňuje srovnání okolo 40 000 dětí a jejich rodin V České republice probíhá výzkum v Brně a Znojmě, zahrnuje přes 5 000 dětí a jejich rodin Obsahuje data socioekonomického, psychologického, zdravotního a vývojové rázu Velmi hodnotné jsou údaje o růstu dětí, získané ze zdravotnické dokumentace a u podsouboru dětí vyšetřovaného v rámci pediatricko-antropometrického vyšetřování také přímým měřením Z tohoto vyšetřování pocházejí také data o pohlavním vývoji dospívajících

Výhody (a omezení) longitudinálního přístupu při studiu růstu a vývoje Možnost tvorby pravých růstových křivek Sledovat individuální růst, vývoj a jeho výkyvy Srovnání s „normou“, růstovým standardem Omezení – „úmrtnost souboru“ Tvorba jednotlivých křivek je časově náročná, percentilové grafy vycházejí z průměrných, „virtuálních“ jedinců

Hodnocení pohlavního vývoje Podle věku menarché u dívek/poluce u chlapců Podle Tannerovy škály

Hodnocení pohlavního vývoje dívek podle rozvoje prsou a pubického ochlupení (Tanner)

Hodnocení pohlavního vývoje chlapců podle rozvoje genitálií a pubického ochlupení (Tanner)

Hodnocení pohlavního vývoje Studie ELSPAC - 11 let Stupeň dle Tannera Chlapci Dívky P(%) G(%) M(%) 1 68,5 34,2 37,8 22,5 2 24,3 56,9 37,6 53,2 3 3,1 7,1 15,9 17,3 4 0,4 0,2 6,0 5,2 5 1,2 0,6 V jedenácti letech již mělo menarché 6% dívek.

Hodnocení pohlavního vývoje Studie ELSPAC - 13 let Stupeň dle Tannera Chlapci Dívky P(%) G(%) M(%) 1 14,7 11,1 0,8 1,1 2 20,4 23,8 4,9 4,1 3 26,9 25,3 25,8 27,7 4 37,6 39,4 67,1 65,2 5 0,5 1,4 1,9 Ve třinácti letech již mělo menarché 40% dívek, první ejakulaci 26% chlapců.

Missing value – chybějící data

Jak využít taková data? Pomocí „dynamického fenotypu tělesné hmotnosti nebo výšky“ Bioverze logistické křivky Novák, 2003 Proložení křivky nekompletní datovou řadou

Pozitiva nové metody „dynamického fenotypu“ Snadná manipulace Srozumitelnost praktickému lékaři či biologovi – stačí tři biologicky uchopitelné konstanty k popsání dynamického fenotypu Počáteční hmotnost či délka těla – G0, D0; genetická limitní hmotnost či výška (GLi, DLi – získaná od rodičů ve formě dědičného růstového potenciálu; maximální přírůstek v inflexním bodu křivky dGmax, dDmax Funkce je dělena do tří komponent odpovídajícím Karlbergovým I, C, P komponentám

Děkujeme za pozornost Tato práce byla vytvořena s podporou grantu IGA MZ ČR NR 8380-3/2005 Kontakt: Masarykova univerzita Lékařská fakulta Ústav sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví Oddělení preventivní a sociální pediatrie Bieblova 16, 613 00 Brno tel.: 545 212 125, 545 211 529 fax: 545 214 146 e-mail: lubomir.kukla@tiscali.cz Adresa www stránek: www.med.muni.cz/elspac/