OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO S HIÁTOVOU KÝLOU OLGA BÜRGEROVÁ 3.10.2010
CÍLE: POPSAT A ZDŮVODNIT MEDICÍNKSÝ MANAGEMENT IDENTIFIKOVAT PROBLÉMY PACIENTA SESTAVIT OBECNÝ PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE SESTAVIT EDUKAČNÍ PLÁN
VÝKLAD CVIČENÍ – PRÁCE VE SKUPINÁCH
VYMEZENÍ POJMU Kýla brániční HERNIA DIAFRAGMATIKA ( patří mezi zevní ) samostatná skupina kýl vystupuje do dutiny hrudní nepravé - poúrazové vrozené – nejčastěji v zadní části bránice (nejsou vidět) – dechové obtíže, záněty získané – nejčastěji v prostupu jícnu v bránici
Hiátové – skluzné u nich se jícnovým hiátem vysunuje do hrudníku část kardie paraesofageální - přechod jícnu v žaludek fixován a do hrudníku se vysunuje vedle jícnu žaludek, někdy i další nitrobřišní orgány (slezina, velká předstěra) traumatické - vysunutí břišních orgánů do hrudníku trhlinou v bránici
Příznaky: Pálení žáhy – regurgitace žaludečního obsahu v předklonu, vleže Dechové obtíže Tlaky na hrudi
Komplikace: Záněty dolní části jícnu Vředová choroba
Diagnostika: Anamnéza Fyzikální vyšetření Fibroskopie RTG žaludku
Léčba: Konzervativní - dieta, antacida, blokátory H2 receptorů Chirurgická – laparoskopická fundoplikace, zúžení otvoru hiátu a upevnění žaludku manžetou vlastní žaludeční tkáně komplikace – pneumothorax, perforace žaludku, perforace jícnu
Předoperační příprava: Všeobecná celková Místní Bezprostřední Speciální
Pooperační péče: JIP, standard bezprostřední Lůžko, poloha Vědomí, FF, oxymetrie Operační rána Polykání, dýchání Bolest Zvracení Plyny Močení Sonda – 12- 24 hod. , Pžk Čaj
Pooperační péče: Infúze Cerucal 2.3. den tekutiny, 4.-5.-kašovitá 5-6 týdnů dyskomfort v oblasti polykání Dobře kousat, hojně zapíjet Nedoporučuje se v prvních týdnech konzumovat rýži 3.-4. den domů, do 6 týdnů úprava