Ženský pohlavní systém - záněty Široké spektrum mikroorganismů - záněty, infertilita, spontánní potraty, karcinogenní vliv velká část je sexuálně přenosná infekce jedním původcem STD zvyšuje riziko další STD infekce přenos z těhotné ženy na plod - poškození plodu/novorozence

STD Viry HSV typ 2 - primární a rekurentní herpes, neonatální herpes(kožní projevy,generalizovaná infekce, encefalitida), teratogenní vliv(mikrocefalie) CMV - asymptomaticky, perinatální infekce(slinné žlázy), fetální období - mentální retardace(encefalitida)

Herpes simplex

STD Virus hepatitidy B - hepatitis HPV (human papillomavirus) - condyloma acuminatum, cervikální a vulvární dysplazie a karcinom) HIV - AIDS, antiretrovirová léčba u těhotných žen výrazně snižuje přenos na plod

Condyloma acuminatum

Condyloma acuminatum

STD Baktérie Neisseria gonorrhoreae -uretritis, kolpitis, cervicitis, bartholinitis, endometritis, salpingitis, zánětlivý adnex tumor- infertilita, GEU, recidivující salpingitidy, vulvovagitnitida, ulcerace rohovky kojenců Treponema pallidum - syfilis

STD Haemophilus ducreyi - ulcus molle (vulva,čípek - papula - pustula - vřed + zduření a splývání regionálních uzlin) Calymnobakterium granulomatis - granuloma inguinale(papula - plošně se šířící vřed, až destrukce zevního genitálu, chronický zánět regionálních uzlin, histiocyty s Donovanovými tělísky

STD Streptococcus B-hemolyticus -součást bakt. flóry(3-20%), větš. asymptomatické, komplikace gynekologických a urologických operací, infekce novorozenců Chlamydiae Chlamydia trachomatis - uretritis, cervicitis , bartholinitis, salpingitis, hnisavá konjunktivitis novorozenců

STD Chlamydia trachomatis - lymphogranuloma inguinale (venereum), nebolestivý puchýřek-vřídek(vulva, pochva, čípek), za 2-8T zduření uzlin(inguinální, pánevní), abscesy, píštěle(granulomotózní purulentní zánět), jizvení, elefantiáza vulvy, chronická ulcerózní proktitida

STD Mycoplasma Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum - součást bakt. flóry, neplodnost, spontánní potraty, chorioamniitis, uretritis, poporodní horečka, kolpitis, cervicitis Protozoa Trichomonas vaginalis

STD Kolpitis, cervicitis(jahodový čípek), hnisavý výtok, u mužů často asymptomatické či uretritis

Vulva - záněty HSV, syfilis(ulcus durum, condylomata lata, mokvavé pláty, vzácně gumma), lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale Mykózy(candida) - vulvovaginální postižení, 10% nosičky, dispozicí je DM, AK,těhotenství svědění, výtok

Vagina Dispozice: hypoestrinismus, snížení až vymizení Lactobacilla, alkalizace poševního prostředí Záněty katarální, katarálně hnisavé HSV, mykóza, gardnerella, trichomonas, mycoplasmata

Čípek děložní Ektocervicitis, endocervicitis pravá zánětlivá eroze - nespecifická akutní ulcerózní ektocervicitida, hl. oblast transformační zóny chronický zánět - Stafylokok, Streptokok, E.coli, Enterokok dispozice: porodní trauma, operace, DM, změny hladin estrogenů, sexuální manipulace, vyšší alkalita hlenu

Čípek děložní Tendence k hypertrofii sliznice, lymfoplasmocytární zánět, někdy s tvorbou foliklů(Chlamydia), hyperplazie reservních buněk, dlaždicová metaplazie, obturace žlázek - ovula Nabothi, reaktivní a repaativní změny epitelií

Tělo děložní Endometrium a myometrium jsou relativně rezistentní k infekci infekce v těle mohou ovlivnit fertilitu, šířit se na tuby a peritoneum akutní - navazuje na potrat/porod, event. vliv IUD, DM, poruchy imunity Streptokok A-hemolytický, Stafylokok

Tělo děložní Physometra - anaeroby Pyometra chronický zánět - pacientky s PID, po porodu/potratu, IUD, TBC, Chlamydia nález plasmatických bb., neutrofily, lymfocyty ve žlázkách a stromatu endomyometritida - po porodu/potratu

Chronická endometritida

Aktinomykóza při IUD

Tělo děložní Perimetritis - zánět peritoneálního krytu, při šíření z myometria či součást PID Parametritis - zánět vaziva závěsného aparátu dělohy, zánět hl. flegmonózní, penetrující poranění pochvy, hrdla, šíření z myometria, rozpadající se tumory střeva, moč. měchýře, genitálu

Tuba a ovárium Ascendentní infekce, přestup infekce z okolí zánět je součástí a zdrojem PID Gonokok, Chlamydia, E.coli, Mycoplasmata, Stafylokok, Streptokok, Aktinomykóza(hl. u IUD, hnisavá granulomatózní zánět, jizvení, abscesy s drůzami

Tuba a ovárium akutní - katarální, katarálně hnisavý chronický - řasy zesílené, srůsty, lymfo-plasmocytární infiltrát pyosalpinx, hydrosalpinx, perisalpingitis, salpingooophoritis, zánětlivý pseudotumor adnex, tuboovariální absces, produktivní perioophoritida

Chronická salpingitida

TBC -salpingitis

Pyosalpinx

Hydrosalpinx

Tuboovariální absces

Tuba a ovárium Důsledky: neplodnost, GEU, PID, cystickoatretické folikly Pelvic inflamatory disease (PID) - bolestivost v oblasti malé pánve, citlivost adnex, teplota, výtok jeden či více mikroorganismů(gonokok, chlamydie, střevní bakterie) polymikrobiální puerperální infekce

PID Streptokok, Staphylokok, coliformní bakterie, šíření lymfatiky a žílami, vede k zánětu hlubších vrstev stěny orgánů, šíření na peritoneum komplikace PID peritonitis střevní obstrukce bakteriémie (endokarditis, meningitis, artritis) neplodnost