PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 02 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu základy zdravotní výchovy. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Srdce, oběh, tepny, cévy, vyšetřovací metody, farmakologie Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

ONEMOCNĚNÍ SRDCE A OBĚHOVÉHO SYSTÉMU Srdce - dutý svalový orgán systola diastola Skládá se ze čtyř dutin - stěna zvaná septum (přepážka) odděluje levou a pravou polovinu Obě poloviny srdce mají síň a komoru. Pravá část srdce čerpá odkysličenou tmavě červenou krev do plic. V plicích je krev obohacena o kyslík - teče do levé části srdce. Levá část srdce čerpá okysličenou jasně červenou krev do hlavní tepny (zvané aorta) a poté do všech části těla.

Přehled akutních onemocnění srdce ischemická choroba srdeční – AIM, nestabilní angina pectoris kardiogenní šok srdeční a plicní embolie srdeční arytmie težká hypertenze srdeční vady záněty srdce

Přehled chronických onemocnění srdce ischemická choroba srdeční hypertenze srdeční vady záněty srdce

Přehled onemocnění cév Onemocnění tepen chronická porucha krevního zásobení akutní porucha tepenného prokrvení Onemocnění žil hluboká žilní trombóza – flebotromboza akutní zánět povrchových žil – tromboflebitis varixy chronická žilní insuficience

Příčiny onemocnění vrozené – méně časté získané – fyzikální, chemické, stres, špatná životospráva

Příznaky dyspnoe - dušnost námahovou klidovou záchvatovitou subjektivní pocit nedostatku dechu namáhavé dýchání dělíme ji na námahovou I. stupeň - bez omezení fyzické aktivity - fyzická aktivita nevede k dušnosti II. stupeň - při velké fyzické námaze III. stupeň - při běžné činnosti IV. stupeň - objevuje se v klidu klidovou záchvatovitou

Další příznaky kašel bolest na hrudi – dolor (svíravá, palčivá, projikovaná) anginózní bolest - projev ICHS pozorujeme mechanismus vzniku - u angíny pectoris se objevuje při fyzické námaze, v pokročilém stádiu i v klidu charakter a umístění - ve střední čáře za hrudní kostí - svíravá, palčivá, píchavá vyzařování - vyzařuje do levého ramene a levé paže, na ulnární stranu až do prstů, krku, čelisti, epigastria trvání bolesti - u angíny pectoris trvá cca 2 - 5 minut (max. 10 minut) reakce po podání nitrátů - obvykle mizí do 5 minut (u angíny pectoris)

Další příznaky nykturie zvracení klaudikační bolesti dolních končetin – v důsledku nedokrvení – křeče klidová bolest – zejména v noci otoky anorexie – nechutenství synkopa – krátkodobá ztráta vědomí trofické defekty na kůži palpitace tzv. bušení srdce - nepříjemný pocit nepravidelného rytmu nebo zesílené srdeční činnosti

Vyšetřovací metody - neinvazivní anamnéza fyzikální vyš – poklep, poslech, pohmat, pohled měření TK měření tepu EKG klidové zátěžové - ergometrie ergometr dávkování zátěže EKG, TK, P, D Holterovské monitorování - 24 hodinový monitoring, pořízený záznam vyhodnocen počítačem

Další vyšetřovací metody echokardiografie ultrazvukové vyšetření znázornění srdečních struktur posouzení velikosti chlopně kinetika scintigrafie diagnostika AIM aplikace kontrastní látky (i.v.) kontrastní látka se vychytává v nekrotickém ložisku průtoková scintigrafie (perfúzní) angiografie, koronarografie, arteriografie, CT, NMR, UZ…

Další vyšetřovací metody Laboratorní – CPK, AST, LD, CK… Měření kožní teploty Pletysmografie – hodnocení kvality prokrvení tkání

Terapie - farmakologická antihyperlipidemika snížení hladiny tuků a cholesterolu  antihypertenziva snížení vysokého krevního tlaku antiarytmika upravují srdeční rytmus antiagregancia zabraňují vytvoření trombu (shlukování krevních destiček) vazodilatancia léky způsobující rozšíření cév - vazodilataci antikoagulancia ovlivňují krevní srážlivost (tvorba a růst trombů) kardiotonika zvyšují stažlivost myokardu diuretika - zvyšují tvorbu moči, zmírňují edémy

Terapie - nefarmakologická kardioverze metoda úpravy srdečního rytmu, zejména fibrilace síní za pomoci elektrického výboje provádí se v krátkodobé celkové anestézii podobný postup jako při defibrilaci defibrilace léčebný úkon, při kterém dochází k vyrušení fibrilace komor život zachraňující výkon dělíme na nepřímou - přes hrudní stěnu (nejčastěji) přímou - přímo na srdci

Terapie - nefarmakologická kardiostimulace stimulace srdce uměle vytvořenými elektrickými impulzy kardiostimulátor - přístroj používaný ke kardiostimulaci dočasná při dočasné poruše srdečních rytmů trvalá při trvalé poruše srdečních rytmů (např. srdeční nedostatečnost) dispenzarizace u kardiologa bypass – uzavřený úsek tepny je překlenut mimo její průběh cévní náhradou (tzv. přemostění) angioplastika – zúžená nebo uzavřená tepna je zprůchodněná instrumentem s roztažitelným balónkem stent – kovová výztuha cévy po provedené angioplastice

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3