seminář SD IAP, Senec 2009 Případ č. 252 Zdeněk K I N K O R
žena 53 let 5 cm Ø tumor prsu klin. susp. fyloidní tumor
(primární) skvamózní karcinom prsu Diagnóza …proč ne..? …proč to ale ukazuje..??! (primární) skvamózní karcinom prsu
. . je to zajímavější . . . ? ?
calponin
calponin
calponin p63 p63
p63 p63
calponin calponin
calponin p63
..mám s tím stále problém..?! www.pubmed.org pouze 19 odkazů < low-grade adenosquamous carcinoma, breast > pouze 19 odkazů pouze 9 popisuje vlastní jednotku (1 náš) pouze 5 po r. 2000 pouze 2 explicitně zmiňují přítomnost myoepitelií ? pouze 3 případy mts (2x LN; 1x plíce) (1 náš) ..mám s tím stále problém..?!
(LG) adenoskvamózní karcinom relativně vzácný (endometrium, plíce, čípek..) tradiční představa: luminální skvamózní metaplázie žlázových struktur, které v normální ani nádorové tkáni neobsahují bazálně/myoepitelové bb.
LG adenoskvamózní karcinom prsu nikdo nepopisuje doprovodný DCIS ? nejčastěji zmiňovaná preexistující / prekurzorová léze : radiální jizva ? papilom, adenóza skvamózní formace nevznikají z luminálních bb. ? přítomnost myoepitelií nevylučuje invazívní lézi ??
žena 47; tumor 15 mm
actin S actin S
calponin calponin
p63 p63
LG adenoskvamózní ca - Dif. Dg. syringom/syringomatózní adenom bradavky kůže bradavky (adnexální léze) hyalinní (koncentrická) skleróza x dezmoplázie infiltruje svalovinu bradavky/areoly podobný, ale jiný - recidivuje / nemetastazuje
syringom bradavky
LG adenoskvamózní ca - Dif. Dg. benigní skvamózní metaplázie v CNB neřešitelné; v excizici PROBLÉM ! architektura celé léze bez dezmoplázie - CAVE ! reakce po CNB !