Ošetřovatelská péče o nemocné na ORL - otorinolaryngologie Olga Bürgerová

otorinolaryngologie, zkráceně ORL chirurgický lékařský obor, který se specializuje na diagnózu a léčbu chorob ušních, nosních a krčních. Vedle toho se také zabývá onemocněními hlavy a krku. Úplný název této lékařské disciplíny je proto otorhinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku. Lékaři zabývající se touto disciplínou se nazývají otorhinolaryngologové

Příznaky: Bolest Obrny a křeče Nedoslýchavost a hluchota Zavrať Poruchy čichu Poruchy chuti Poruchy hlasu Poruchy řeči

Příznaky: Dysfagie Zvraceni Patologicka sekrece a salivace Poruchy nosni průchodnosti Krvaceni z dychacich a polykacich cest Epistaxis

Vyšetřovaci metody: Vyšetřeni dutiny ústni a ústni časti hltanu Vyšetřeni nosu a vedlejšich nosnich dutin a nosohltanu Předni rinoskopie Zadni rinoskopie Vyšetřeni hrtanu a hrtanove časti hltanu Laryngoskopie Otoskopie

Vyšetřovací metody: Vyšetřeni sluchu Vyšetřeni ladičkami Audiometrie Vyšetřeni vestibularniho ústroji

Zobrazovací metody: Rtg, CT, NMR, UZ skopie

Ac. zánět středního ucha – otitis media Akutní zánět středního ucha (otitis media acuta, OMA) je hnisavý zánět postihující středouší. Jedná se o nejčastější onemocnění sluchového ústrojí. Má rychlý a náhlý začátek a vyskytuje nejčastěji u dětí

Příčiny předchází jí obvykle virová infekce HCD, která do středouší pronikne tubou nebo hematogenně

Příčiny: Nyní se stále více hovoří o kombinovaném virově-bakteriálním agens Nejčastějšími patogeny, které způsobují OMA, jsou: viry: adenoviry, viry influenzy A a B; Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (beta-hemolytický), Staphylococcus aureus. Infekce se do středoušní dutiny může dostat 3 způsoby: z nosohltanu cestou Eustachovy trubice; přes perforovaný bubínek; hematogenně (týká se některých virů).

1. stádium tubární okluze: Eustachova trubice je zánětem uzavřena, vznikají změny sliznice středouší a dochází k exsudaci; pozorujeme bubínek, bez reflexu, hůře pohyblivý; pacient si stěžuje na pocit zalehlosti ucha nebo tlaku v uchu.

2. stadium bubínek se vyklenuje; pacientovy příznaky se zesilují 3. stádium ve středouší je hnisavý exsudát; bubínek je prosáklý, vyklenutý – je třeba provést paracentézu, jinak dojde ke spontánní perforaci; bolest se dále stupňuje; po perforaci vytéká z ucha hnis, dochází k „úlevě“ perforace bubínku se hojí jizvou

Klinický obraz: pravidla jí předchází prudký katar HCD; pozorujeme – pocit zalehnutí, pulzující bodavá bolest v uchu, teplota; podle intenzity infekce dochází během hodin či dnů ke spontánní perforaci bubínku a k výtoku, bezprostředně nastává úleva od bolesti a pokles teploty; dle stádia je výtok serózní, hlenovitý, hlenohnisavý až hnisavý;

Diagnostika

Terapie: nosní kapky, paracetamol (analgetikum, antipyretikum) léčba ATB cíleně dle kultivace