Zdravotní rizika ve sportu Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2011 http://skokotyci.wz.cz/foto.htm

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OBSAH ÚRAZY definice, příčiny, rozdělení, prevence, léčba PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ definice, rozdělení, příčiny, prevence, léčba mikrotraumata pohybového aparátu záněty a poškození buněk, tkání a orgánů při oxidačním stresu TERMOGRAFIE pohybového aparátu popis termografie a způsob vyšetření, vyhodnocení snímku Příklady Riziko náhlé srdeční smrti Prevence

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě ÚRAZY 1/3 Definice náhlé poškození struktury tělesného orgánu vlivem jednorázového mechanického působení jiného tělesa Příčiny bezprostřední: údery, pády, nárazy, páčení atd. prvotní: v důsledku chyby v činnosti, špatně-hloupě-bezohledně prováděného pohybu, špatného úmyslu http://polevault.wz.cz/images/ceske/arles_gallery/imagepages/image8.html

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě ÚRAZY 2/3 Rozdělení podle tvaru tělesa a mechanismu jeho působení: Rány – tržné, zhmožděné, bodné, sečné, … poranění pohybového aparátu – kosti, kloubu, svalu, šlachy, šlachové pochvy, vazu, tíhového váčku poranění určité tělesné krajiny - hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin poranění různých orgánů - kůže, mozku, míchy, plic, srdce, tepny, střeva atd. podle porušení kožního krytu – otevřené a zavřené podle kontaminace mikroby – infekční a neinfekční

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě ÚRAZY 3/3 Prevence odstranění příčin (viz výše) používání ochranných prvků (přílba, brýle, rukavice, chrániče, tejpink, ortézy, bandáže ..) Léčba podle úrazu a rány laická 1.pomoc, zdravotnická péče (terénní, ambulantní, za hospitalizace) chirurgická – konzervativní, operativní Příklady pohybový aparát, hlavy a krku, hrudníku, břicha, končetin

PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Definice – příčiny - rozdělení - pozvolna se rozvíjející poškození v důsledku dlouhodobé-opakující se zátěže mechanické přetížení - mikrotraumata (kosti, svaly, šlachy, úpony, klouby, chrupavky, vazy, mozek) Příklady – trup, horní a dolní končetina (zvl.prezentace) Prevence, diagnostika, léčba jiné přetížení - záněty a poškození buněk, tkání a orgánů (svaly, srdce, imunitní systém, kůže, oči, mozek, jiné orgány) - oxidační stres - acidóza, hyperurikémie, záření (UV,RTG), teplo, chlad, toxické látky, prach, …

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Riziko vzniku Intenzita zátěže VYSOKÉ NÍZKÉ Frekvence zátěže

Faktory podílející se na vzniku Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA Faktory podílející se na vzniku MÍRA ADAPTACE adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí technika pohybu adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd.) aktuální zdravotní stav AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ charakter a způsob pohybu trvání, intenzita a frakvence pohybu trvání a frekvence odpočinku, regenerace sil JINÁ OPATŘENÍ obutí a oblečení ochranné pomůcky taping a ortézy nápoje a výživa FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ fyzikální vlastnosti působícího tělesa/povrchu atmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergeny blízkost a působení jiných objektů/přírody

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Oslabení v kloubu (po úraze, stáří, genetická vloha) + ZÁTĚŽ ↓ ARTRÓZA Oslabení kosti OSTEOPORÓZA (po úraze, stáří, menopauza) + ZÁTĚŽ ↓ PLÍŽIVÁ ZLOMENINA

MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU plíživá zlomenina kosti (fractura ossis) zánět okostice (periostitis) v oblasti úponů svalů na kost poškození chrupavky (chondropathia) zánět kloubního pouzdra (synovitis)

MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU zánět šlachy a vazu (tendinitis) zánět šlachové pochvy (tendovaginitis) zánět tíhového váčku (bursitis) zánět svalu (myositis)

Diagnostika mikrotraumat pohybového aparátu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Diagnostika mikrotraumat pohybového aparátu pozvolný – plíživý začátek bolest při aktivním zatížení, pasivním natažení, stlačení, v klidu otok vyšší teplota v časnějším – akutním stádiu sonografie – 2D, 3D rentgen, Computer Tomography, NMR, ... termografie, termometrie Vývoj mikrotraumat akutní fáze (hodiny, dny, týdny) silnější a ostřejší bolest, větší otok, vyšší teplota chronická fáze (měsíce, roky) tupější bolest, mírnější otok, nižší teplota akutní vzplanutí chronických potíží - exacerbace

Termografie

Teplota kůže nad svaly zad VYBRANÉ PŘÍPADY Fotbalista, 19 r., bolesti horní části zad, oslabené fixátory lopatek bilat., zvýšený tonus m. trapezius sup.sin. abnormně vysoká emisivita IR záření horního trapezu vlevo a napřimovače hrudní páteře 34,2oC 33,4oC 32,7oC 34,5oC cévní perforace kůže 29,1oC 32,7oC 30,3oC Reflexní sympatikotonní dysfunkce? TERMOGRAM ZAD

Teplota kůže nad jinými svaly VYBRANÉ PŘÍPADY Triatlonista, 53 r., 3 měsíce po parciální ruptuře m.biceps femoris. sin. HYPOTERMNÍ LOŽISKO (o 1,5oC proti druhé straně) normální symetrický obraz 33,3oC 34,8oC 34,4oC … za další měsíc → TERMOGRAM STEHEN ZEZADU

Termografie v diagnostice plíživých poškození (viz zvl. prezentace) PŘÍKLADY TERMOGRAFICKÝCH NÁLEZŮ J.B.Mercer 2009 (http://www.medical-thermography.com/): Hypertermie Akutní radiální epikondylitis Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže Hypertermie přetíženého úponu m.delt.dx. ještě před potížemi u 20-letého plavce (1989) Vlastní pozorování: Hypertermie Myositis caput.int.m.gastrocnemii u 40-letého badmintonisty (2009) – pohled zezadu Hypertermie přetížených mm. trapezius sup. bilat. u 13-leté tenistky (2009)

Léčba mikrotraumat pohybového aparátu Odstranit příčiny – omezení zátěže Vynechání/změna pohybu, tejpink, bandáž, ortéza, dlaha ... Potlačit akutního zánětu a otoku Lokální prostředky chlazení (chemické gely, led, voda) - hodiny gely, masti (nesteroidní) – 2-3x denně (Fastum gel, Flector EP gel, Olfen gel, Mobilat, Ketazon) injekční (steroidy) - 1x za více týdnů, měsíců (Depo-Medrol, Urbason, Kenalog) Celkové prostředky – perorální (Diclofenac, Dicloreum, Olfen, Feloran, Veral; Flamexin) Zlepšit prokrvení při chronickém zánětu lokální (fyzioterapie, Capsicolle náplast aj.) Celkové (Wobenzym)

Další prostředky v léčbě a profylaxi mikrotraumat pohybového aparátu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Další prostředky v léčbě a profylaxi mikrotraumat pohybového aparátu Elektro-terapie? – lokální – protizánětlivá, zlepšení prokrvení Aqua-terapie? – lokální, celková – zlepšení prokrvení Kryo-terapie? – lokální, celková – relaxace, zlepšení prokrvení Chondroprotektiva? – Kolagen, Glucosaminsulfát, Chondroitinsulfát, Methylsulphonylmethan Enzymoterapie? – celková (Wobenzym, Phlogenzym)

Potlačení zánětu – otoku a bolesti - chlazením Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Potlačení zánětu – otoku a bolesti - chlazením 3M ColdHot pack Okruh studené („ledované“) vody s pumpou

Omezení zátěže mikrotraumatizované tkáně tejpinkem a ortézou Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Omezení zátěže mikrotraumatizované tkáně tejpinkem a ortézou Tejpink Ortézy

Elektroterapie mikrotraumat pohybového aparátu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Elektroterapie mikrotraumat pohybového aparátu Diadynamické proudy – akutní i chronické záněty Mikrovlnná diatermie – chronické záněty Elektrostimulace – chronické záněty Iontoforéza Ultrazvuk Elektromagnetoterapie Rebox PHYSIO Microstim

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Prevence a profylaxe mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Posilovací cvičení statické a dynamické s větším odporem, pomalu, méně opakování elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci Protahovací cvičení pomalu, ne do bolesti, ne těsně po intenzivním tréninku ne v chladu Balanční – proprioceptivní cvičení Dobrá obuv, Tejpink, Ortézy Kryokomora, Sauna

POSILOVACÍ A PROPRIOCEPTIVNÍ CVIČENÍ NOHY Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě POSILOVACÍ A PROPRIOCEPTIVNÍ CVIČENÍ NOHY Balanční cvičení

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě NIKE FREE

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě NIKE FREE pro pohyb na nerovném (měkkém) povrchu (NE tvrdý rovný povrch!) lepší procvičení (posílení a protažení) více vazů, svalů, kloubů nohy

Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World? http://www.maitravelsite.com/world-destinations/north-central-south-america/meet-people-who-run-100kms-on-sandals-the-raramuri/

Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1 Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1. část Foto: Alena Žákovská, Daniel Orálek http://www.ioutdoor.cz/Lide/Extrem/2170_Bezela_jsem_s_Tarahumary_-_1._cast/

Zlepšení prokrvení, regenerace a reparace tkání Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Zlepšení prokrvení, regenerace a reparace tkání Kryoterapie zchlazení 2-3 min v -120 až -130 °C s následným 15 min cvičením Sauna zahřátí 10-15 min v +90 až +110 °C s následným zchlazením a relaxací

Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Plíživá poškození Vytrvalostní, rychlostní i silová zátěž klade nároky na tkáně nervové endokrinní metabolismu dechové oběhové ledvin jiné

DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY kyslíkové volné radikály? Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY 24 mladých zdravých mužů a žen – biopsie před a po běhu běh 10 km   (N.S.) Ca +  LD a CK běh 20 km   Ca po 4 a 48 h +  LD a CK (K. Overgaard et al., 2004) kyslíkové volné radikály?

PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ u 9 vysoce trénovaných triatlonistů 33+-3 r. zátěž: poloviční železný muž (1,9 km plavání – 90 kolo – 21,1 běh) za 301+-28 min   kontraktility levé komory srdeční (SBP/ESV)   CK a iso-CK u všech   srdečního Troponinu u 4 atletů (R. Shave et al., 2004) Volné kyslíkové radikály?

Vliv cvičení na imunitu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Vliv cvičení na imunitu CVIČENÍ BUNĚČNÉ MECHANISMY HUMORÁLNÍ MECHANISMY lehké  Natural Killers + Makrofágů + T-lymfocytů těžké dlouhodobé   počet Natural Killers + Makrofágů  Pl (IgA, IgG), Interferon, C-reaktivní protein (R. Sephard, P.N. Shek 1999)

Vliv cvičení na imunitu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Vliv cvičení na imunitu Intenzivní vrcholový trénink  nedostatek glutaminu, argininu, L-karnitinu, esenciálních AMK, vit. B6, kys.listové, vit.E  psychický stres  IMUNOSUPRESE (vůči infekci)  kumulativní mikrotrauma vede k lokální a systémové akutní fázi zánětu (R. Sephard, P.N. Shek 1999) Volné kyslíkové radikály?

VÝSKYT VIROVÉHO ONEMOCNĚNÍ Objem a intenzita fyzické zátěže malá vyčerpávající Objem a intenzita fyzické zátěže

Vliv cvičení na imunitu Příznivý vliv pohybové aktivity (PA) na imunitu (Máček a Máčková, 2004)

poškození buněk, tkání a orgánů (zánět) ↑ OXIDAČNÍ STRES Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ poškození buněk, tkání a orgánů (zánět) ↑ OXIDAČNÍ STRES působení reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) Vznik RONS – záření, toxiny, intenzivní svalová práce

2 nestabilní (aktivní) atomy pouze párové elektrony FORMY KYSLÍKU 2 nestabilní (aktivní) atomy 2 nepárové elektrony 1 stabilní molekula pouze párové elektrony O + O + O2 (http://www.zschemie.euweb.cz/kyslik/kyslik5.html, 2015) OXIDO-REDUKČNÍ REAKCE Oxidovaná látka (H) poskytuje elektron látce redukované (O): 1 atom kyslíku oxiduje 2 atomy vodíku 1 molekula vody H2O (Oxidace je ztráta elektronu.)

poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, … Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, … ↑ OXIDAČNÍ STRES působení vysoce reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) Některé z RONS jsou volnými radikály, např. superoxid (O2*), hydroxyl (HO*) - atomy a molekuly s jedním nepárovým elektronem ve „slupce“ (stabilní atomy a molekuly mají pár elektronů s opačným spinem) Většina RONS nejsou volnými radikály, např. peroxid vodíku (H2O2), ozón (O3), nitroxid (NO), … Normální funkce volných radikálů v těle Imunitní ochrana (ničení bakterií a cizorodých látek), signály ke spuštění chemických reakcí, …

Vznik volných radikálů Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vznik volných radikálů vlivem činnosti koenzymů při chemických (oxido-redukčních) reakcích respiračních řetězců v játrech (v 1 g jaterní tkáně 24 nmol superoxidu za minutu), hemoglobinu v krvi, myoglobinu ve svalech, v endotelu cév, … intenzivní svalová práce tyto procesy mnohonásobně zesiluje (např. transport elektronů při oxidativní fosforylaci glukózy v mitochondriích svalových buněk) Záření (ultrafialové, rentgenové), toxiny (kouření, smog, prach), …

Mechanizmus působení volných radikálů Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Mechanizmus působení volných radikálů Peroxidace lipidů → ničení membrán organel (mitochondrie) a buněk Oxidace proteinů → ničení struktury a funkce enzymů, hormonů, nosičů látek, buněk a mezibuněčného prostoru Poškození DNA (deoxiribonukleové kyseliny) - genetického kódu v jádrech buněk

OXIDAČNÍ STRES V PATOGENEZI NEMOCÍ

OXIDAČNÍ STRES Vlastní tělesné antioxidační látky Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vlastní tělesné antioxidační látky SOD – superoxid-dismutáza, CAT – kataláza, GP – glutathion-peroxidáza, GST – glutathiontransferáza, TRX – thioredoxinový sytém Kyselina močová, bilirubin, transferin, laktoferin, feritin, haptoglobin, albumin, melatonin, … Dietetické antioxidační prostředky (antioxidanty) Vitamín E (α-tokoferol), Vitamin C (askorbát), Karotenoidy (karoteny a vitaminy A – retinol), Ubichinony (Koenzym - Q10), Flavonoidy, Třísloviny, Vitamin B2 (Riboflavin), sloučeniny selenu, zinku, manganu, mědi, germania, …

Vztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže) Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže) Středně intenzivní zátěž (vytrvalostní pravidelná, pod anaerobním prahem, 50-70% VO2max) vede ke zlepšení kapacity antioxidačních mechanismů Vysoce intenzivní zátěž (nad anaerobním prahem, nad 70% VO2max) vede ke kumulaci a nepříznivému působení radikálů - poškození struktur a funkcí imunitního sytému - bílých krvinek (neutrofily, fagocyty, lymfocyty) kosterních svalů … ? - ledvin, jater, cév, štítné žlázy, … Nebylo prokázáno, že by oxidační stres (anebo použití antioxidancií) bezprostředně ovlivňoval sportovní výkon.

Vrozené a získané vady a nemoci: Aktuální otázky poškození zdraví sportem ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ CVIČENÍ A SPORT PŘI SKRYTÉ NEMOCI  PŘETÍŽENÍ  PORUCHA - SELHÁNÍ FUNKCÍ orgánů - systémů PROGRESE NEMOCI, ÚRAZY, SMRT Vrozené a získané vady a nemoci: Akutní a chronické infekce – celkové, orgánové (angína, chřipka) KREVNÍ OBĚH: srdce (myokarditidy, kardiomyopatie, chlopenní vady, ICHS), cévy (trombóza), krevní tlak (hyper a hypotenze), krev (anémie) DÝCHACÍ SYSTÉM: dýchací cesty (astma, bronchitis), plíce (pneumonie) TRÁVICÍ SYSTÉM: játra (hepatitidy, hepatopatie) UROPOETICKÝ SYSTÉM: ledviny (nefritidy, nefropatie) NERVOVÝ SYSTÉM: CNS - mozek (epilepsie, encefalitidy), mícha; PNS (neuropatie) ENDOKRINNÍ SYSTÉM: diabetes mellitus, thyreopatie, gl.suprarenales SMYSLY: zrak, sluch, taktilní čití

Riziko náhlé srdeční smrti 16-letý fotbalista – 2007: – dilatující kardiomyopatie pravé komory (vrozená?) → selhání srdce. 57-letý běžec – Blažovice -28. září 2006: – uvolnění ateromatického plátu koronární artérie → infarkt myokardu. otužilec po plavání 1.ledna (Brno) orientační běžec po windsurfingu (KTK PdF MU)

Infekční myokarditida Arytmogenní dilatační dysplazie pravé komory Aktuální otázky poškození zdraví sportem ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT VE SPORTU Srdeční arytmie plavce, 17 let Infekční myokarditida při preventivní prohlídce Náhlá srdeční smrt fotbalisty, 16 let Arytmogenní dilatační dysplazie pravé komory Spuštění maligní arytmie pohybovou aktivitou

preventivní lékařská prohlídka se zátěžovým testem selhání srdce ↓ selhání oběhu

Náhlá srdeční smrt při sportu na univerzitách Prevalence: 1/200 000 VŠ studentů v 1 akademickém roce (B. J. Maron. Cardiovascular Risks to Young Persons on the Athletic Field. Annals of Internal Medicine, 1 September 1998. 129: 379-386) při: joggingu, maratonu, orientačním běhu ledním hokeji, fotbalu, windsurfingu, boxu, …

Mechanismus vzniku náhlé srdeční smrti porucha srdeční elektrické aktivity komorové tachydysrytmie mechanismus reentry bloky přenosu elektrického podráždění zástava pacemakeru ložiskové onemocnění myokardu vyčerpání a selhání myokardu difuzní onemocnění myokardu srdeční vada, hypertenze doping

Příčiny náhlé srdeční smrti ve sportu idiopatická dilatovaná kardiomyopatie (vrozená vada) stenosa aortální chlopně prolaps mitrální chlopně syndrom dlouhého QT úseku preexcitační syndrom myocarditis (infekce: viry, ...) kardiomyopatie (alkohol, kokain, …) hypertrofická kardiomyopatie ( kyslíkové volné radikály?) ischemická choroba srdce vrozená vada koronárních tepen komoce srdce (při nárazu do hrudníku)

Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě při preventivní sportovně – lékařské prohlídce 1. Anamnéza osobní, včetně sportovní rodinná 2. Klinické vyšetření v klidu pohled, poslech, pohmat, poklep, manévry krevního oběhu (srdce, tepny, tlak, ...) nervového systému, smyslů (stoj, chůze, rovnováha, reflexy, zrak,…) orgánů močového a trávicího (břicho, ...) orgánů hormonálního systému (štítnice, …) pohybového aparátu (kosti, klouby, svaly, …) somatického rozvoje (růst) 3.Vyš. reakce oběhu - ZÁTĚŽOVÝ EKG TEST !

Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31.12.2013 (§1-odst.1) Tato vyhláška stanoví druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek nezbytných pro zjištění zdravotního stavu, včetně rozsahu odborných vyšetření, a postupy při jejich zajišťování, seznam nemocí, stavů a vad vylučujících zdravotní způsobilost a náležitosti lékařského posudku, jde-li o posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu, k vzdělávání nebo v průběhu vzdělávání ve školách se zaměřením na sport a tělesnou výchovu nebo pro uvolnění z vyučování v předmětu tělesná výchova, pokud jiným právním předpisem upravujícím posuzování zdravotní způsobilosti není stanoveno jinak1). (§3-odst.1) Druhy lékařských prohlídek jsou pro účely zjištění zdravotní způsobilosti a) k výkonnostnímu sportu, vrcholovému sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních školách 1. vstupní lékařská prohlídka, 2. pravidelná lékařská prohlídka a 3. mimořádná lékařská prohlídka, nebo b) k organizovanému sportu, neorganizovanému sportu nebo předmětu tělesná výchova jednorázová lékařská prohlídka.

Vhodná a bezpečná intenzita pohybu u pacientů s kardiologickým onemocněním Cvičení nesmí způsobit zhoršení stavu - poruchy srdečních funkcí a struktury - dysrytmie, ischemie, apoptóza ... → porucha kontraktility → srdeční insuficience ... Limity, stanovení zátěžovým testem: Pracovní kapacita – nejvyšší intenzita zátěže bez známek poruchy Anaerobní práh Acidobazická rovnováha 60-65% VO2max apod. Ukazatele: Subjektivní pocit zátěže (Borg 1962), např.13 – poněkud namáhavá Srdeční frekvence Test mluvení (Croteau et al.) Léčebná tělesná výchova by měla mít potřebnou minimální (efektivní) intenzitu → zlepšení/udržení funkční kapacity srdce.

Borgova škála pociťování zátěže (1962) Stupeň Slovní hodnota 6 7 VELMI VELMI LEHKÁ 8 9 VELMI LEHKÁ 10 11 LEHKÁ 12 13 PONĚKUD NAMÁHAVÁ 14 15 NAMÁHAVÁ 16 17 VELMI NAMÁHAVÁ 18 19 VELMI VELMI NAMÁHAVÁ 20 „ANP“: RPE ~ 13 Doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity < AP (RPE 11-13) ↓volných O2 radikálů

„Test mluvení“ (Croteau et al.) - doporučená intenzita rekreační a léčebné pohybové aktivity pod ANP (↓volných O2 radikálů) - blíží se úrovni „anaerobního prahu“ = INTENZITA ZÁTĚŽE, při níž přestáváme být schopni souvislé řeči ↑ ventilace ↑ výdej CO2 – kompenzace metabolické acidózy, ↑ příjem O2

ZDRAVOTNÍ STAV SPORTOVCE Reakce na zátěž - poškození ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA SPORTU sportovní disciplína – výkon charakter, trvání, intenzita RIZIK.PROSŘEDÍ Vzduch, voda, hluk Podlaha, terén Okolní předměty, osoby, zvířata Organizace tréninku/soutěže OSOBA SPORTOVCE Míra adaptace (trénovanost) Zdravotní oslab. Zahřívání,protah. Rizikový způsob činnosti (technika pohybu, znalost terénu, soutěže, pravidel) Oblečení, obutí Ochranné pomůcky Jídlo, pití ZDRAVOTNÍ STAV SPORTOVCE ÚRAZY čehokoliv Reakce na zátěž - poškození OKAMŽITÉ (AKUTNÍ) DLOUHODOBÉ(CHRONICKÉ) MÍSTNÍ pohybový aparát svaly, šlachy, úpony, klouby Mikrotraumata CELKOVÉ ostatní systémy Únava – selhání oběh, dech, energetika, metabolismus, termoregulace, imunita adaptace a rezistence sportovce Odstranit rizikové faktory prostředí P R E V E N C E ŘEŠENÍ PROBLÉMU 1.p., resuscitace Organizace, místo, spojení, transport Materiál, léky

Příčiny a prevence poškození zdraví sportem RIZIKOVÁ ČINNOST ZDRAVOTNÍ OSLABENÍ RIZIKOVÉ FAKTORY PROSTŘEDÍ výuka

Děkuji Vám za pozornost. www.fsps.muni.cz/~novotny novotny@fsps.muni.cz Nová literatura: Máček M, Radvanský J a kol. Fyziologie a klinické aspekty pohybové aktivity. Galen, Praha 2011, 245 s. Kučera M, Kolář P, Dylevský I a kol. Dítě, sport a zdraví. Galen, Praha 2011, 190 s.