1 Projekt EU na Lékařské fakultě UP v Olomouci TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY „Zavádění principů medicíny založené na důkazu do výuky na vysokých školách“ Řešitelské pracoviště: Lékařská fakulta UP v Olomouci Garant: Prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. URL: Gruppen LD et al., A Controlled Comparison Study of the Efficacy of Training Medical Students in Evidence-Based Medicine Literature Searching Skills. Acad Med 80(10), 2005:

2 Informační zdroje pro medicínu založenou na důkazu DynaMed Mezinárodní informační databáze pro medicínu založenou na důkazu. Pohled informatika a lékaře J. Potomková Informační středisko LF UP V. Mihál Dětská klinika LF UP a FNO

3 Internetové zdroje pro medicínu založenou na důkazu  Knihovna Univerzity Britské Kolumbie (Vancouver, Kanada) zpracovala přehled 20 nejpoužívanějších zdrojů pro EBM na Internetu  Volně dostupné Licencované (za poplatky)

4 Se svolením EBSCO Publishing Office, Praha Září

5 DynaMed – EBSCO Publishing Syntetický produkt je k okamžitému použití pro klinickou praxi, výuku na lékařských fakultách a celoživotní vzdělávání  2000 témat dle MKN-9  Průběžná aktualizace  500 časopisů (přes databázové služby)  150 časopisů (ruční vyhledávání)  Bohatý odkazový aparát do databáze PubMed resp. plných textů článků  Přidaná hodnota: označení úrovně důkazu (1.2.3)  Vyhledávání (klíčová slova v textu)

6 Standardní struktura zpracovaných témat v databázi DynaMed – Popis nemoci (včetně kódu MKN-9) – Příčiny a rizikové faktory – Komplikace – Fyzikální nález – Anamnéza – Diagnóza – Prognóza – Terapie – Prevence & Skrínink – Použitá literatura (včetně přehledových článků a praktických postupů - guidelines) – Pacientské informace

7 Výsledky vyhledávání Fever without localizing signs  Treatment Strukturovaný text Hypertextové odkazy s možností přístupu do plných textů „Síla důkazu“ (evidence level 1-3: vysoká – střední – slabá)  Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT) Am Fam Physician 2004; 69(3): Příklady: Level 2 – střední úroveň důkazu JAMA 2004; 291(10):1203 – kohortová studie Level 1 – vysoká úroveň důkazu Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158(6):521 – systematický přehled + meta-analýza RCT

8 Clinical Question Best Level of Evidence Type of Clinical Question Suggested Level of Evidence  Therapy RCT > cohort > case control > case series  Diagnosis Prospective, blind comparison to a gold standard  Etiology/Harm RCT > cohort > case control > case series  Prognosis Cohort study > case control > case series  Prevention RCT > cohort study > case control > case series  Clinical Exam Prospective, blind comparison to gold standard  Cost economic analysis Questions of THERAPY, ETIOLOGY, and PREVENTION, which can best be answered by a RCT, can also be answered by a meta-analysis or systematic review.

9 Levels of Evidence for Primary Research Question  Úroveň 1 – 5 dle typologie studií Terapie Prognóza Diagnóza Ekonomické analýzy a rozhodovací procesy  Modifikace provedená North American Spine Society (2005)

10 Přístup do databáze  Zkušební bezplatný přístup byl vyjednán s kanceláří EBSO Publishing v Praze na 1 rok. Kontakt pro instruktáže: Mgr. J. Potomková Knihovna LF UP v Olomouci