Metodika poradenství podpory zdraví a prevence nemocí MUDr. Věra Kernová Doc. MUDr. Lumír Komárek, CSc. Státní zdravotní ústav

Metody a postupy v poradnách podpory zdraví Metodická pomůcka pro pracovníky víceoborových týmů – lékař, sestra, psycholog, sociální pracovník Individuální komplexní intervence rizikových faktorů životního stylu k jejich omezení a posílení ochranných faktorů s doporučením změn ve způsobu života Vycházejí z doporučených postupů CINDI WHO, odborných společností

Typy poraden Pro individuální poradenství v oblasti jednotlivých rizik životního stylu: - výživa a s ní spojená rizika vzniku chronických neinfekčních onemocnění ( nadváha, obezita, poruchy příjmu potravin) - kouření - pohybová aktivita - stres - komplexní poradenství - skupinová intervence

Metodika práce poradny 1 . Diagnostická část :    zjištění rizikového profilu klienta    zjištění stravovacích zvyklostí a chyb    zjištění pohybového režimu klienta    zjištění stupně kuřácké závislosti    zjištění typu chování  

Metodika práce poradny 2. Analytická část :  zpracování údajů komplexním počítačovým programem  porovnání s optimálními ukazateli ve vztahu k pohlaví, věku, zdravotnímu stavu, profesi a způsobu života  navržení individuální změny podle potřeb klienta

Metodika práce poradny Intervenční část I. výběr klientů do poradny Na doporučení ošetřujícího lékaře Bez doporučení – vlastní iniciativa II. návštěvy klientů v poradně III. kontrolní návštěvy IV. hodnocení intervence

Metodika práce poradny Zásady podávání informací klientovi:  motivace, nezbytné vysvětlit výhody doporučených změn ( zdravotní, estetické, společenské, finanční)  změny musí být postupné a systematické  nejprve změny úpravy spektra spotřebovaných potravin a úpravy technologie přípravy stravy

Metodika práce poradny Zásady podávání informací klientovi:  vyvarovat se kategorických příkazů a zákazů  rady musí být důsledné  srozumitelný způsob podání  rady musí být reálné vzhledem k možnostem klienta

Metodika práce poradny Zásady podávání informací klientovi:  argumentace by měla pozitivně motivovat  doporučení alternativní výživy do poraden nepatří, ale je nutné vysvětlit jejich nevhodnost pro běžnou populaci  součástí doporučení ke snížení energetického příjmu je vždy analýza pohybových zvyklostí

Metodika práce poradny Zásady podávání informací klientovi:  pozitivní hodnocení efektu změn je i formou motivace pro důsledné dodržování režimu doplnění vhodnými tiskovými nebo audiovizuálními pomůckami – např. modelové receptáře, videokazety, kalendáře  

Anamnestické vyšetření Zaměřeno na zjištění zátěže rizikovými faktory chronických neinfekčních onemocnění Zařazení klienta na základě vyhodnocení rodinné anamnézy, osobní anamnézy a pracovní anamnézy

Nezbytná vyšetření Antropometrické vyšetření I. BMI – body mass index ( index tělesné hmotnosti) BMI = hmotnost v kg/ výška v m² II. WHR – waist hip ratio = index centrální obezity III. Obvod pasu

Nezbytná vyšetření Somatická vyšetření – TK krve, Omron Biochemická vyšetření – hladiny sérového cholesterolu, HDL cholesterol, triacylglyceroly, glukóza v krvi, kyselina močová Hodnocení psychosociálních faktorů – Bortnerův dotazník, škála zátěž a stres Hodnocení nutriční spotřeby – jednodenní nebo třídenní záznam o spotřebě potravin, dotazník stravovacích zvyklostí

Nezbytná vyšetření Hodnocení pohybové aktivity – záznam, frekvence, doba trvání a intenzita zátěže Hodnocení tabakismu – stanovení závislosti na nikotinu, smokerlyser