Vyšetřovací metody v ORL

Vyšetření ucha vyšetření boltce a retroaurikulární rýhy vyšetření zvukovodu vyšetření bubínku (spekulum, otoskop, pneumootoskop, operační mikroskop)

Pars flaccida Pars tensa Bezoldovo trias prominentia mallearis stria mallearis reflex

Vyšetření sluchu Subjektivní metody vyšetření sluchu Klasická zkouška sluchu: vox vox sibilans Ladičkové zkoušky: Weber Rinne Schwabach Tónová audiometrie vzdušné vedení zvuku kostní vedení zvuku Objektivní metody vyšetření sluchu Tympanometrie Vyšetření evokovaných potenciálů BERA CERA Ecog Otoakustické emise spontánní evokované

Tónová audiometrie

Tónová audiometrie: převodní nedoslýchavost vpravo Kochleární rezerva Tónová audiometrie: převodní nedoslýchavost vpravo

Tónová audiometrie: percepční nedoslýchavost vlevo

Tónová audiometrie: smíšená nedoslýchavost vlevo Kochleární rezerva Tónová audiometrie: smíšená nedoslýchavost vlevo

Objektivní audiometrie: tympanometrie Hodnotí množství zvuku odraženého od celistvého bubínku v závislosti na změně tlaku vzduchu ve zvukovodu Umožňuje vyšetřit: Reflexy: m.stapedius m.tensor tympani Decay test Objem: zvukovodu (při celistvém bubínku) objem středoušní dutiny a mastoideálních sklípků (při perforaci v bubínku)

křivka A = fyziologický stav Tympanometrie: křivka A = fyziologický stav

Tympanometrie: křivka C = dysfunkce ET

křivka B = zvýšená tuhost (tekutina ve středouší – OMCHS, Tympanometrie: křivka B = zvýšená tuhost (tekutina ve středouší – OMCHS, myringoskleróza…)

Objektivní audiometrie: evokované potenciály BERA, BAEP (brainstem electrical responsy audiometry) - potenciály z mozkového kmene CERA (cortical electrical responsy audiometry) - potenciály z kůry mozkové Ecog (elektrokochleografie) - potenciály z hlemýždě

Vyšetření evokovaných potenciálů

Záznam vyšetření BERA

Záznam vyšetření CERA

Objektivní audiometrie: Otoakustické emise (OAE) Zachycují a hodnotí zvukové vlny, které produkují vnější vláskové buňky hlemýždě SPOAE (spontaneous otoacoustic emission) EOAE (evoked otoacoustic emission) DPOAE (distorsion product OAE) TEOAE (transient OAE)

Záznam vyšetření TEOAE

Zobrazovací vyšetření RTG Schüller Stenvers Meyer Rossmann CT MR (vnitřní zvukovod, mostomozečkový úhel)

Vyšetření nosu Vyšetření zevního nosu (dorzum nasi) Přední rhinoskopie aspekce palpace) Přední rhinoskopie Hartmannovo nebo Dupleyovo zrcátko Střední rhinoskopie Killianovo zrcátko nebo endoskop Zadní rhinoskopie nosohltanové zrcátko nebo endoskop

Vyšetření nosní průchodnosti Glatzelova deska Rhinomanometrie Akustická rhinometrie Endoskopie

Vyšetření PND Fränkelův pokus Diafanoskopie Zobrazovací techniky anemizace (adrenalin, Sanorin, kokain) Diafanoskopie Zobrazovací techniky RTG CT (koronární a axiální projekce) UZ Endoskopie rhinoskopie sinoskopie

Anemizace nosních dutin

Vyšetření dutiny ústní a mesopharyngu aspekce event. palpace s pomocí ústní lopatky včetně vyšetření vývodů slinných žláz: Stenon Whartin, Bartolini zobrazovací vyšetření UZ sialografie RTG, CT, MR

Vyšetření nosohltanu zadní rhinoskopie palpace endoskopie (epipharyngoskopie) zobrazovací vyšetření bočný snímek lebky CT angiografie a. carotis)

Epipharyngoskopie rigidní Tonsilla pharyngea Torus tubarius Palatum molle

Vyšetření hrtanu aspekce a palpace vyšetření epiglottis stlačením kořene jazyka nepřímá (indirektní) laryngoskopie laryngeálním zrcátkem přímá (direktní) laryngo(tracheobroncho)skopie (rigidní nebo flexibilní) mikrolaryngoskopie (operační mikroskop) stroboskopie (pohyblivost hlasivek) zobrazovací vyšetření (RTG, CT, MRI)

Přední komisura Noduli vocales Mikrolaryngoskopie

Vyšetření štítné žlázy Aspekce, palpace Zobrazovací vyšetření: Ultrazvuk Scintigrafie CT MR Funkční vyšetření: T3, T4, TSH, TRH, thyreoglobulin RAŠ (reflex Achillovy šlachy)

Vyšetření zevního krku Aspekce, palpace: velikost, pohyblivost, fluktuace, bolestivost, zbarvení kůže Invazivní vyšetření: Punkce event. incize Zobrazovací vyšetření: UZ, CT, MRI

ORL vyšetření- fyziologický nález Uši: periaurikulárně bilat. klidné, boltce normální konfigurace, zvukovody klidné, prostorné s nástěnným cerumen, bubínky bilat. šedé, konturované s reflexy Nos: dorzum bez deformit, sliznice růžové, bez patologické sekrece, lastury normoplastické, septum lehce esovitě prohnuté, ventilace (Glatzel) symetrická, dostatečná Nosohltan: volný v klenbě i choanách (AV u dětí) Mesofarynx: patrové oblouky symetrické, růžové, tonsilly v obloucích, klidné, bez obsahu, nefixované, zadní stěna klidná Hrtan a hypopharynx: epiglottis štíhlá, klidná, vchod volný, vazy hlasové šedé, volně pohyblivé, subglottis a piriformní siny volné Zevní krk: drobné lymfatické uzliny podél m. smc.

Konec