Celiakie a bezlepková dieta Kateřina Mičová

Co je to celiakie? = celiakální sprue Intolerance na gluten (lepek) Poškození sliznice tenkého střeva Trávící soustava není schopna strávit potraviny obsahující lepek Pacient postižen na celý život

Co je to celiakie? Autoimunitní onemocnění Sdružená s jinými nemocemi Diabetes mellitus I, onemocnní štítné žlázy (Hashimoto-Thyreoiditis) Svědivá, puchýřkovitá vyrážka (Dermatitis herpetiformis Duhring)

Další názvy pro celiakii Gluten senzitivní enteropatie Glutenová enteropatie Celiakální sprue Intolerance lepku Glutenová intolerance Celiac Disease Gluten Sensitive Entheropathy (GTE)

Jaké jsou přesné příčiny nemoci? Rodinné hromadění u příbuzných prvního stupně (hl. u jednovaječných dvojčat) Histokompatibilní antigeny (HLA), konkrétně HLA DQ2 a DQ8

Jak se vyvine celiakie? 3 nezbytné podmínky: Genetické předpoklady u pacienta Konzumování stravy obsahující lepek Spouštěč celiakální sprue (stres, trauma, virová infekce) Zvýšení rizika u přikrmovaných dětí (s dědičnými predispozicemi), u lidí trpících Downovým syndromem

Symptomy celiakie Opakované nebo dlouhodobé průjmy, únava, bolesti svalů a kostí, bolest břicha, slabost, anémie, křeče svalů, plynatost U dětí: nekoncentrovanost, problémy se zuby, růstem a vývojem, tenké končetiny, vypouklé bříško Diagnózy jak u dětí tak u dospělých, nejmladší pacienti jsou malé děti v přechodu na stravu obsahující gluten (krupička, piškoty, zahušťované polévky,…)

Symptomy celiakie Anémie, kožní projevy, poruchy menstruace u dívek Celistvá a lesklá stolice (kvůli poruše trávení tuků) Neplodnost, osteoporóza, porucha vstřebávání cukrů

Formy celiakie Klinicky rozvinutá forma (floridní) Nejméně četná; poruchy vstřebávání, náhlé hubnutí, zhoršení psychické stability Němá forma (silentní) Častější, druhotná onemocnění (cukrovka, chudokrevnost, nesnášenlivost cukrů), bez Skrytá forma (latentní) Spíše u dospělých, prakticky žádné projevy, úbytek střevních klků

Diagnostika intolerance lepku Rozbor krve Vyšetřování protilátek pro celiakii specifických (proti látkám gliadinu a endomysiu) Biopsie střeva Domácí test - Biocard Celiac Test

Léčba Po celý život V současné době – jedině dodržování bezlepkové diety Nestačí-li dieta – glukokortikoidní hormony Výzkum – enzymatická terapie Vyizolování enzymu štěpícího lepek z klíčícího zrna Výroba pilulek s tímto enzymem Problém – rozdílné pH v žaludku a ve střevě

Bezlepková dieta Hrubá chyba – nasazen diety na zkoušku (bez histochemického nálezu) Na počátku – i bezmléčná dieta (snížená aktivita laktasy), vynechání tučného jídla, těžkých a dráždivých potravin Suplementace vitaminy a minerály

Bezlepková dieta Vyloučení z jídelníčku: obilniny s vysokým obsahem lepku (pšenice, ječmen, žito) Přísady obsahující lepek: emulgátory, želírovací prostředky, aromatické látky Různé konzervy, omáčky, paštiky, cukrovinky,uzeniny, ale i pivo, sušené ovoce a pudinky

Bezlepková dieta Povoleno: Potraviny: logo přeškrtnutého klasu proso, kukuřice, rýže, laskavec, pohanka, sójové boby, kaštany, amarant Zelenina včetně brambor, saláty, ovoce, maso, ryby, vejce, mléko, mléčné produkty Potraviny: logo přeškrtnutého klasu Pomáhá i u mnohých jiným nemocí (lupénka, autismus, schizofrenie), pomáhá v menopauze i v redukci vrásek

Bezlepková dieta Ekonomicky náročná Bezlepková mouka … od 60Kč/Kg Bezlepkový chléb … od 70Kč/400g Špagety … 70Kč/bal.

Neléčená celiakie Riziko tzv. NHL (agresivní rakovina lymfatických žláz) Rakovina tenkého střeva Zánik střevních klků Nedostatek živin, bílkovin, enzymů, vitaminů, železa I minimální množství lepku může aktivovat zánětlivý proces!!!

Použité zdroje: www.potravinova-alergie.info/clanek/celiakie.php celiakie.kx.cz www.nemoci.info/celiakie www.potravinova-alergie.info/clanek/celiakie-lecba-pridruzene-nemoci.php www.bezlepkovadieta.cz

Děkuji za pozornost!