NÁDORY MOZKU OLGA BÜRGEROVÁ
Cíle: Popsat medicínský management Identifikovat problémy nemocného Sestavit plán ošetřovatelské péče
NÁDORY: variabilita primárních i sekundárních nádorů růst v uzavřeném prostoru → nitrolební hypertenze (ohrozí více rychle rostoucí benigní N než pomalu rostoucí maligní nádor) riziko postihu životně důležitých center hematoencefalická bariéra - ↓ léčebné možnosti
ETIOLOGIE: GENETICKÉ chemické viry imunosuprese (po transplantacích, HIV, imunitní dysfunkce) ?? vliv záření
DĚLENÍ: dle lokalizace intracerebrální - intraspinální
DĚLENÍ: astroglie – astrocytom dle výchozí tkáně: oligodendroglie – oligodendrogliom tkáň mening ( meningeom) krevní elementy ( primární lymfom mozku) nádory dětského věku ( ependymom) endokrinní nádory CNS ( karcinom hypofýzy) vzácné tumory CNS ( neurosarkom) sekundární nádory v CNS – meta různých tumorů (bronchogenní ca, Grawitzův nádor, maligní melanom, ca štít.žl. aj.)
SYMPTOMY: lokální útlak a destrukce center (parezy; lokální výpady funkcí; afázie apod.) dislokace mozkových struktur nitrolební tlak – cefalea, epilepsie, parezy, poruchy zraku, sluchu, dysfasie, ranní vomitus – často bez nauzey = centrál. zvracení)
VYŠETŘENÍ: CT CNS (odliší cévní i degenerativní změny) NMR CNS (odliší cévní, degenerativní a zánětlivé změny) Oční pozadí (nitrolební hypertenze) EEG arteriografie PET
PROGNÓZA: T,M staging grading
TERAPIE - CHIRURGIE: Radioterapie Gama knife Limitace chemoterapie kompletní resekce (limitace velikostí, lokalizací a invazí do okolí) Radioterapie Gama knife Limitace chemoterapie
v poloha se zvýšenou hlavou o 30°, monitoring FF, ICP,CVP, GCS ,di,odvod RD,v intervalech hybnost končetin, za 24 hodin převaz OP, při prosakování … zvýšená péče o D.Ú., nosní (vytírání borglycerinem, stopanginem), oči antiseptický roztok a oční masti (OphtalmoAzulen) prevence TEN
péče o vyprazdňování stolice péče o hygienu polohování