Chyby v péči o pacienty s infekčním onemocněním v ordinaci PL Doc. MUDr. Vilma Marešová, CSc.

Nejčastější problémy Klinické stavy Problémy Respirační infekce Exantémy Neuroinfekce Horečnaté stavy Problémy Diagnostika Vyšetření Léčba

Respirační infekce Tonzilofaryngitida jen asi 20% bakteriálního původu (S. pyogenes), ostatní virové etiologie EBV, adenoviry, enteroviry nesprávná ATB - cave aminopeniciliny, podávání makrolidů bez alergie na betalaktamy, nízké dávky ATB minimální odběry u nejasných stavů Doporučené postupy pro léčbu komunitních respiračních infekcí

Respirační infekce Laryngitis, tracheitis, bronchitis acuta převážně virové etiologie Zbytečné odběry T+N – jsou bez vztahu k etiologii onemocnění  to platí i pro pneumonie ATB neúčelná, nezabrání bakteriální konplikaci většinou navíc podávána širokospektrá ATB dlouhotrvající kašel ! Snímek plic astma pertuse dospělých Tumor Pneumonie komunitní, intersticiální pneumonie Bez rtg verifikace, zbytečně širokospektrá ATB

Respirační infekce Doporučené postupy pro léčbu komunitních respiračních infekcí Konsensus použití antibiotik Penicilinová antibiotika Makrolidy Flurochinolony Zdroj: www.cls.cz Audit

akutní tonsillopharyngitis Změny preskripčních zvyklostí 10 pediatrů s opakovanou účastí v auditu (1998 - 1999 - 2000) akutní tonsillopharyngitis PEN - penicilin, AMP - aminopeniciliny, AIN - co-aminopeniciliny, CEF - cefalosporiny, MAC - makrolidy, COT - co-trimoxazol, TET - tetracykliny Vlastimil Jindrák a spol.

Exantémy základní projevy, klinická charakteristika, vzhled, lokalizace a distribuce vyrážky, patognomonické projevy posun klasických dětských infekcí do dospělého věku: morbilli, rubeola, varicella, méně často megalerytéma infectiosum HPV riziko v těhotenství EBV  aminopeniciliny adenovirové, enterovirové meningokokové – petechie, sufuze – urgentní stav Nejasné etiologie. Stevens- Johnsonův sy, Kawasakiho sy

Varicella

Meningokokové infekce

Meningokokové infekce

Meningokokové infekce

Meningokokové infekce

Exantémy Závěry: Spolupráce meziborová Klinické vyšetření Infekcionista Dermatolog Klinické vyšetření Aspekce !!! Doporučené postupy N. meningitidis přednemocniční léčba Varicella – možnost vakcinace

Děkuji za pozornost