PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 11 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, dýchací cesty, zánět, pneumonie Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klienta s pneumonií Pneumonie = zánět, „zápal“ plic časté akutní onemocnění - dojde k zánětlivým změnám v plicní tkáni - často spojen se zánětem průdušek Děleni zánětů a) primární - náhle z plného zdraví, většinou nevyžaduje hospitalizaci b) sekundární - nejčastěji v nemocnici (= nozokomiální pneumonie), je komplikací jiných onemocnění  snížená ventilace, porucha imunity, obstrukce bronchu, bezvědomí, těsně před smrtí, poranění hrudníku, dlouhodobě ležící, malnutrice = špatná výživa, podvýživa

Dělení dle rozsahu a charakteru plicního zánětu a) lobální – zánět postihuje celý plicní lalok b) lobulární = bronchopneumonie - přestupuje z bronchů na plicní tkáň; zánět postihuje lalůčky c) intersticiální (pneumonitida) - zánět postihuje vmezeřenou plicní tkáň nebo plicní sklípky (alveoly) d) bazální – ve spodní části plic e) centrální – kolem plicního hylu

Příčiny INFEKČNÍ – pneumokok, stafylokok, streptokok, hemofilus influense, clebsiela, viry chřipky, plísně NEINFEKČNÍ – fyzikální a chemické škodliviny- aspirace, škodlivé plyny, pneumonitida, alergie, léky, radiace Příznaky náhlý začátek kašel jako nejdominantnější příznak (suchý → s expektorací) vykašlávání sputa: žluté, žlutozelené tachypnoe až dyspnoe, dušnost horečka nespecifické příznaky – opar na rtu, bolest hlavy, kloubů… schvácenost obluzené vědomí

Vyšetřovací metody ▪ Anamnéza – OA, RA, PA, FA ▪ Fyzikální vyšetření – poslech, poklep, pohled ▪ odběry - stěry, sputum na bakteriologii, FW, CRP ▪ RTG plic   Léčba ▪ ATB – dle kultivace ▪ klid na lůžku ▪ bronchodilatantia – Oxyphyllin, Syntophyllin ▪ symtomatická léčba – antipyretika, antitusika, analgetika, expektorancia, vitamíny ▪ oxygenoterapie

Ošetřovatelský plán shodný jako u zánětlivých onemocnění HDC dostatek informací o léčbě, prevenci /klient, rodina/ klid na lůžku časté větrání, vlhkost vzduchu Fowlerova poloha Hygienická péče zhodnoť soběstačnost častá výměna prádla /pocení/ prevence prochlazení prevence vzniku dekubitů, opruzenin bariérová péče, individualizace pomůcek emitní miska s buničinou

Výživa dostatek tekutin (event. zajištění substituce) bilance tekutin doporuč vhodné nápoje – čaj, minerálky, ovocné šťávy NE!!! MLÉČNÉ VÝROBKY – zvyšují produkci hlenu dostatek vitamínů – imunita lehká strava   Vyprazdňování - zhodnoť soběstačnost - prevence vzniku zácpy

Rehabilitace častá dechová cvičení Spánek, odpočinek zhodnoť úroveň zajisti klid, větrání odstraň možné příčiny (po poradě s lékařem – antitusika)

Monitorace tělesná teplota stav dýchání fyziologické funkce hydratace projevy onemocnění – kašel, dušnost, charakter sputa Psychosociální potřeby dostatek informací prevence šíření nákazy – hygiena, smrkání, zákaz návštěv v době epidemií psychická pohoda

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3