Teratogenní faktory - vliv na vývoj plodu Teratogen je možno definovat jako látku nebo zevní faktor (záření) vedoucí k narušení vývoje orgánu nebo postižení jeho funkce O možném teratogenním vlivu svědčí: spontánní potracení plodu růstová retardace Faktory, ovlivňující účinek teratogenu: velikost dávky období embryonálního vývoje interakce s dalšími faktory náchylnost mateřského a fetálního organismu :
Infekční faktory jako potenciální teratogen Virus rubeoly Cytomegalovirus Herpes simplex Toxoplasmosa Syphilis HIV
Teratogenní vliv viru rubeoly -fetální rubeolový syndrom Klinické projevy: mikrocephalie katarakta vrozené srdeční vady hluchota psychomotorická retardace
Fetální rubeolový syndrom
Symptomy, charakterizující proběhlou prenatální infekci Microcephalie, cerebrální kalcifikace Psychomotorická retardace, epilepsie Ztráta sluchu Microophtalmie, chorioretinitida Příznaky proběhlé sepse - hepatosplenomegalie, icterus, krvácivé stavy
Léky s možností teratogenního efektu Antagonisté kyseliny listové Antikoagulancia - kumarinové deriváty Antikonvulsiva - hydantoináty, valproáty, carbamazepin Antidepresiva - benzodiazepiny tricyklická antidepresiva Opiáty Thalidomid Některá ATB ( Streptomycin, Kanamycin, Tetracyklin)
odumření plodu abnormality skeletu Teratogenní efekt antagonistů kys.listové Klinické projevy: mentální retardace defekty CNS odumření plodu abnormality skeletu
Fetální aminoterinový syndrom
Antikonvulsiva jako potenciální teratogen Hydantoináty - fetální hydantoinový syndrom Klinické projevy: mentální retardace hypoplasie střední části obličeje rozštěpové vady dutiny ústní končetinové vady
Fetální hydantoinový syndrom
Klinické projevy: Fetální valproátový syndrom kraniofaciální anomalie vrozené srdeční vady rozštěpové vady dutiny ústní poruchy ve vývoji neurální trubice
Fetální valproátový syndrom
Teratogenní efekt některých antikoagulancií Fetální warfarinový syndrom Klinické projevy růstová a mentální retardace hypoplasie nosu porucha kalcifikace epifys anomalie CNS
Fetální warfarinový syndrom
Chemické látky s potenciálním teratogenním efektem klinické projevy Deriváty rtuti mikrocephalie, ment. retardace epilepsie Polyhalogenové bifenyly růstová retardace exophtalmus “cola collor baby“ Dioxin, xylen syndrom kaudální regrese Pesticidy, těžké kovy mentální retardace ? Málo klinických údajů
Fetální alkoholový syndrom Vliv chronického abusu alkoholu na plod Fetální alkoholový syndrom Klinické projevy růstová retardace mentální retardace mikrocephalie dlouhé filtrum úzké palpebrální štěrbiny ptosa víček
Fetální alkoholový syndrom
Fyzikální vlivy jako potencionální teratogen Radiace - obvyklá diagnostická vyšetření nepřesahují 50mGy, nadprahové dávky 100 -200 mGy mohou způsobit poškození plodu - především CNS. Rizikové období - 15 - 65 den po koncepci Mutagenní vliv radiace - při ozáření pohlavních buněk dávkou 1 Rad je riziko mutagenního vlivu 1:1 000
Spektrum defektů, způsobených teratogenním vlivem hypertermie Fetální hyperpyretický syndrom CNS - defekty strukturální: neuronální heterotopie microcephalie microophtalmie defekty funkční: mentální retardace křečové stavy poruchy svalového tonu Defekty faciální: rozštěpy micrognathie
Fetální hyperpyretický syndrom
Onemocnění matky s možností teratogenního vlivu na vývoj plodu Mateřská fenylketonurie - psychomotorická retardace Neléčená hypothyreosa z nedostatku jodu - kretenismus Dekompensovaný diabetes mellitus typ I - 3 x vyšší riziko vrozených vývojových vad - VVV srdce syndrom kaudální regrese