Posouzení zlomenin u velkých zvířat - možnosti léčby
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat 1. Úvod zlomenina utracení koně/telete velký pokrok v posledním desetiletí primární hojení/hojení pod štěrbinou AO/ASIF - stabilní osteosyntéza zlepšené vybavení: ploténky, šrouby… SYNTHES, AESCULAP, BEZNOSKA (POLDI) cíl: možnosti léčby zlomenin u VZ Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
2. Vyšetření pacienta se zlomeninou Pečlivé prohlédnutí je velmi důležité Otevřené a uzavřené zlomeniny Kompletní a nekompletní zlomeniny Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
Nepřijímat unáhlená rozhodnutí Zvážit pozdější revizi 3. Léčba nebo eutanazie Nepřijímat unáhlená rozhodnutí Zvážit pozdější revizi
4. Ošetření pacienta se zlomeninou a. Sedace a anagezie b. Stabilizace zlomeniny c. Další opatření a medikamentózní léčba d. Optimální transport Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
a. Sedace a analgezie Sedativa usnadňují vyšetření a první pomoc Analgetika používat jen individuálně
b. Stabilizace zlomeniny Redukovat stres a strach Zabránit komplikacím
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
Toaleta rány Antibiotika Infuze c. Další opatření Toaleta rány Antibiotika Infuze
d. Transport koně
5. Předpoklady úspěšného ošetření zlomenin dlouhých kostí
Klidný kůň
Uzavřená zlomenina
Jednoduchá zlomenina
Moderní vybavení
Zkušený operační tým
6. Možnosti léčby zlomenin u koní
Klid v boxu
Robert/Jonesova bandáž (RJB) Kast (cast) Zevní fixace obvazem Robert/Jonesova bandáž (RJB) Kast (cast)
Speciální podkovy Zámková podkova
Drátěná cerkláž Čelisti, zuby
tažné (lag screw) 4.5, 5.5 mm kortikální 6.5 mm spongiozní Šrouby tažné (lag screw) 4.5, 5.5 mm kortikální 6.5 mm spongiozní
Ploténky DCP - dynamic compresion plate 4.5 mm (3,5 mm) DCP DCS, DHS (dynamic condylar/hip srew) (LC/low contact-DCP, PC Fix/point contact)
Zajištěné hřebování
Zevní fixátor Transfixační kast Bezhřebový fixátor Zevní fixace Zevní fixátor Transfixační kast Bezhřebový fixátor
7. Přehled jednotlivých kostí a ošetření jejich zlomenin
Drátěná cerkláž - velmi dobrá Ojediněle také ploténky Hlava Drátěná cerkláž - velmi dobrá Ojediněle také ploténky
Tělo obratle Obratlové výběžky
S postižením kloubu Bez postižení kloubu Pánev S postižením kloubu Bez postižení kloubu
Spina scapulae T. supraglenoidalis Lopatka Spina scapulae T. supraglenoidalis
Humerus a femur Hříbata: možná vnitřní fixace Dospělí: možná eventuální konzervativní léčba
Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat Ulna Tažná ligatura 4.5 mm ploténka U hříbat pozor na růstovou zónu radiu Žert, Z.: Fraktury u velkých zvířat
zakřivení radiu pákové síly na tibii ideální osteosyntéza Radius a tibie zakřivení radiu pákové síly na tibii ideální osteosyntéza
Artroskopická fixace Artrodéze Karpální zlomeniny Artroskopická fixace Artrodéze
Zlomeniny bodcových kostí Resekce Fixace malou ploténkou
Zlomeniny mtc/mtt Diafýza - často roztříštěné zlomeniny Kondylární zlomeniny Kominutivní zlomeniny mtt
Fraktury sezamských kostí Malé fragmenty proximálně a distálně Zlomeniny těla
Zlomeniny spěnkové kosti Fisury - dobrá prognóza Roztříštěné zlomeniny - nepříznivá prognóza
Zlomeniny korunkové kosti Roztříštěné zlomeniny Nutná artrodéze korunkového kloubu
Zlomeniny kopytní kosti Zámková podkova Tažný šroub
Zlomeniny střelkové kosti Zámková podkova s podpatkem Tažný šroub