Poranění cév u sportovních úrazů Moláček, Třeška, Čertík, Čechura, Křižan, Šulc, Kuntscher, Houdek

Sport kromě radostí a euforie přináší také…..

Zranění a bolest….

epidemiologie ročně 17 tis. zraněných na 100 tis.obyvatel sportovní úrazy ..cca 22% v roce 2006 přes 400 tis. sport.úrazů závažné poranění cévního systému – vzácné… ….závažné hrozí ztráta končetiny i života Zdroj: Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS)

Úrazy v roce 2006 Zdroj: ÚZIS ČR

Poranění cév může být monotraumatem…

…nebo součástí polytraumatu

diagnostika U penetrujících krvácejících poranění... pouze fyzikální vyšetření…zástava krvácení….transport na OS Bez další diagnostiky Peroperačně možno provést DSA

diagnostika U nekrvácejících poraněních…pouze manifestace akutní ischémie…čas na zobrazovací metody CT AG (rychlé, přesné) DSA

V naprosté většině chirurgická…rekonstrukce postiženého úseku cévy… V naprosté většině chirurgická…rekonstrukce postiženého úseku cévy….resekce, náhrada (autologní štěp) …..bypass …..anastomóza Endovaskulární - např.trauma hrudní aorty

Live before limb… Nezachraňovat ztracenou končetinu

Náš soubor Chirurgická kl.FN v Plzni (1.1.2006-31.12.2010) 82 nemocných se závažným cévním poraněním 8 z nich bylo způsobeno sportovním poraněním

Náš soubor (N=8) muži : ženy 5:3 průměrný věk 24,4 (5-36) izolovaná poranění 6 polytrauma 2 poranění končetinových tepen 7 ostatní 1

Sport Typ poranění Symptomatologie Diagnostika Terapie Výsledek Uzávěr AP Akutní končetinová ischémie RTG, DSA Náhrada žilním štěpem OK Klaudikace USG, MR AG PTA, konzervativní postup Fraktura humeru, přerušení AB Akutní končetinová ischemie, krvácení RTG, CT AG Uzávěr AS Akutní končetinová ischemie CT AG Ruptura istmu aorty Polytrauma, hemotorax Zavedení stentgraftu Přední luxace lokte, uzávěr AB RTG Přerušení AB Perforace AFC Krvácení - Sutura defektu

Kazuistika 1 35-letá žena Rekreační běh na lyžích Otevřená přední luxace lokte Zhmoždění a uzávěr a.brachialis Repozice Resekce a náhrada a.brachialis žilním štěpem

Kazuistika 2 20-letý muž Rekreační snowboarding Náraz do stromu Zhmoždění a uzávěr a.subclavia a a.axilaris Resekce a náhrada a.axilaris žilním interponátem

Kazuistika 3 13-letá dívka Závodní gymnastika Bez akutního úrazu… traumatizace podkolenní tepny… její uzávěr Pokus o RI rekanalizaci a PTA Nadále konzervativní postup

Kazuistika 3 13-letá dívka Závodní gymnastika Bez akutního úrazu…chronická traumatizace podkolenní tepny… její uzávěr Pokus o RI rekanalizaci a PTA Nadále konzervativní postup

Kazuistika 3 13-letá dívka Závodní gymnastika Bez akutního úrazu…chronická traumatizace podkolenní tepny… její uzávěr Pokus o RI rekanalizaci a PTA…recoil Nadále konzervativní postup

Kazuistika 4 18-letý muž Pád z kola Diagnostika na spádovém chirurgickém pracovišti Resekce dolní AP, náhrada žilním štěpem

Kazuistika 5 34-letý muž Pád při motokrosu Polytrauma CT AG Endovaskulární řešení - stentgraft

Děkuji za pozornost Vyberte si bezpečný sport….