PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 08 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, srdce, srdeční selhávání Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klientů se srdečním selháváním Srdeční selhání je hlavní příčinou více než 40% všech úmrtí stav, kdy srdce není schopno udržet krevní oběh v rozsahu, který vyhovuje potřebám organismu prvotní příčina je vždy v samotném srdci, v nedostatečné výkonnosti myokardu jde o stav, jinak též označovaný jako městnavá srdeční slabost, srdeční slabost, selhávání pravé nebo levé komory  podle převažujících příznaků vzniká tedy tehdy, kdy srdce má jen malé rezervy ve své výkonnosti a nestačí zajistit přívod kyslíku a živin do tkání

Vznikne-li nedostatečnost srdce náhle - akutní srdeční nedostatečnost Rozvíjí-li se pozvolna a porucha dlouho trvá - chronické selhávání srdeční Dělení: Pravostranné srdeční selhávání Levostranné srdeční selhávání

Příčiny poškození srdečního svalu - ICHS, záněty Obecně: poškození srdečního svalu - ICHS, záněty nadměrné zatížení srdce - při vypuzování krve je nuceno překonávat zvýšený odpor /vysoký TK, stenóza chlopní/ nebo zvýšený objem krve poruchy srdečního rytmu - arytmie, dysrytmie akutní levostranná nedostatečnost akutní infarkt myokardu, chlopenní vady, zánět srdečního svalu, náhlý výrazný vzestup krevního tlaku chronická levostranná nedostatečnost ischemická choroba srdeční, při vysokém krevním tlaku, u nemocných se srdečními vadami akutní pravostranná nedostatečnost akutní plicní embolie, někdy u těžkého astmatického záchvatu chronická pravostranná nedostatečnost chronické pravostranné srdeční selhání doprovází dlouhodobě probíhající plicní choroby

Vyšetřovací metody Invazivní Neinvazivní laboratorní vyšetření anamnéza - rodinná, sociální, alergická, ... fyzikální vyšetření - poslech, pohmat, poklep, ... měření TK měření tepu EKG ECHO scintigrafie srdce – diagnostika IM vyšetření očního pozadí

Ošetřovatelský plán Klienti s chronickým selháváním srdce se většinou přijímají na standardní ošetřovací jednotku interního oddělení, pouze v ohrožení selhání vitálních funkcí se ukládají na JIP nebo ARO. Poloha - pokoj v blízkosti WC /diuretika/ - zvýšená, Fowlerova, ortopnoická - lůžko s centrálním rozvodem O2 , u okna - lůžko vybavené pomůckami usnadňující pohyb a zajišťující polohu - křeslo pro kardiaky

Monitorace - FF  TK, P, D - kvalitativně, kvantitativně - Bilance tekutin - Hmotnost - Stav edému - Saturace O2 v organismu a účinek oxygenoterapie - Psychický a mentální stav nemocného /hypoxie  zmatenost, porucha myšlení, strach, úzkost/ - Laboratorní výsledky - Účinky léků - diuretika, kardiotonika - Vyprazdňování

Hygienická péče - zvýšená pozornost zvláštní péči o dutinu ústní - zajistit průchodnost DC - zvýšená pozornost pokožce DK - prevence dekubitů a opruzenin Výživa - dieta č. 10 /vysvětlit/, odlehčovací dny, mléčné dny, ovoce, ovocné šťávy, bramborová jídla - stravu rozdělit na menší porce  ale podávat častěji - strava bohatá na vlákniny a pektin - prevence obstipace - při otocích - omezené množství tekutin

Vyprazdňování - sledovat vyprazdňování moče - množství, vzhled, specifickou váhu - po podání diuretik - množnost urgentní inkontinence - prevence obstipace Rehabilitace - podle momentálního zdravotního stavu - aktivní nebo pasivní pohyb, dechová cvičení - spolupráce RHB pracovníkem Spánek a odpočinek - zajistit veškeré pohodlí + O2

Psychosociální potřeby - dostatek informací - výživa, snížení rizikových faktorů /kouření, alkohol/, změna životosprávy /stres, spánek, aktivní odpočinek/ Domácí péče - trvalá dispenzarizace - pravidelné užívání léků - nevysazovat - dodržovat dietní opatření a životosprávu

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Diagram of the human heart [online]. 2006 [cit. 2012-08-28]. Dostupné z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ADiagram_of_the_human_heart_(cropped).svg Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3