Protokolární postup ATLS a jeho místo ve vzdělání lékaře Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny FN Hradec Králové

Lidská chyba BMJ 2000; 320: 768-70 2

ATLS 3

Advanced Trauma Life Support ATLS© Advanced Trauma Life Support 4

Proč? Nebraska 1976, James Styner, MD, FACS „When I can provide better care in the field with limited resources than what my children and I received at the primary care facility, there is something wrong with the system and system has to be changed.“ 5

DO NOT FUTHER HARM ! Základní princip(y) S minimem prostředků za co nejkratší čas provést co nejvíce DO NOT FUTHER HARM ! 6

TREAT FIRST THAT KILLS FIRST Základní princip(y) Dikce a neměnný postup TREAT FIRST THAT KILLS FIRST Procedury, které fungují – EBM! 7

Základní princip(y) Odhalit a léčit životohrožující a závažná poranění Minimalizace sekundárního traumatu (následků a tedy nákladů) 8

Kriticky poraněný – nezachranitelný Těžce poraněný – potenciálně zachranitelný Lehce poraněný – zachranitelný 9

10

11

CÍL ATLS Péče o trauma Odvrátit preventabilní úmrtí (50% A+B) Mluvit a jednat stejným „jazykem“ 12

Péče o trauma Příprava Triage Primární zajištění (primary survey) Resuscitace Doplnění primárního zajištění 13

Péče o trauma 6. Secondary survey (od hlavy k palci u nohy + anamnéza) 7. Doplnění sekundárního zajištění 8. Kontinuální monitorace a nové posouzení 9. Definitivní péče 14

Primární zajištění A – airway with cervical spine protection B – breathing and ventilation C – circulation with hemorrhage control D – disability: neurologic status E – exposure/enviromental control: completely undress the patient, but prevent hypothermia 15

„TOP six quick killers“ A – aiway obstruction T – tension PNO O – open PNO M – massive hemothorax I – flail chest C – cardiac tamponade 16

Význam ATLS Změna myšlení při vyšetření a péči o poraněného pacienta jasně danou dikcí Udává cestu, ze které se nelze ztratit Pomáhá zabránit forenzním následkům mé péče 17

ATLS v České republice listopad 2009 – jednání s American College of Surgeons o možnosti ATLS v ČR únor 2010 – podána žádost České společnosti úrazové chirurgie na ACS o přidělení licence březen 2010 – žádost schválena, zahájeny úkony „mezinárodní promulgace“

ATLS v České republice leden 2011 – získání finanční podpory z Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost – Prohlubování vzdělávání lékařů a nelékařů

ATLS v České republice březen 2011 – iniciační návštěva ACS ve FN Hradec Králové a schválení podmínek pro pořádání ATLS kurzů květen 2011 jednání ATLS Europe v Madridu přijetí ČR plán iniciálního kurzu školitelů ATLS

ATLS v České republice září 2011 – iniciální kurz školitelů ve Velké Británii počátek roku 2012 (?) – iniciální kurz ATLS v České republice

22