Ambulantní léčba ___________________________________ ZKUŠENOSTI S NÍZKODÁVKOVANOU SUBSTITUCÍ BUPRENORFINEM V O.S. PREV-CENTRUM tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

OBSAH: Ambulantní léčba ___________________________________ Substituční program buprenorfinem v o.s. Prev-Centrum Vývoj programu 2004 - 2011 Cíle programu Preskripce velmi nízkých dávek Subutexu / Suboxonu Statistická data Klienti – profil klienta na velmi nízkých dávkách tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

o.s. Prev-Centrum – ambulantní léčba ___________________________________ o.s. Prev-Centrum – ambulantní léčba ambulantní léčba a následná péče rodinná terapie substituční program buprenorfinem – psychosociální složka tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

SUBSTITUČNÍ PROGRAM BUPRENORFINEM v o.s. PREV-CENTRUM Ambulantní léčba ___________________________________ SUBSTITUČNÍ PROGRAM BUPRENORFINEM v o.s. PREV-CENTRUM ve spolupráci se zdravotnickými zařízeními od roku 2004 vývoj od krátkodobé substituční terapie zaměřené na detoxifikaci s podpůrnou psychosociální složkou k dlouhodobému komplexnímu programu substituční léčby tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

SPOLUPRÁCE SE ZDRAVOTNICKÝMI ZAŘÍZENÍMI V RÁMCI SPS 2004 - 2010 Ambulantní léčba ___________________________________ SPOLUPRÁCE SE ZDRAVOTNICKÝMI ZAŘÍZENÍMI V RÁMCI SPS 2004 - 2010 tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

PRŮMĚRNÁ DÉLKA LÉČBY 2004 - 2010 Ambulantní léčba ___________________________________ PRŮMĚRNÁ DÉLKA LÉČBY 2004 - 2010 Průměrná délka léčby 1 klienta v měsících (počítáno ke konci daného kalendářního roku) 2010: 57% klientů pokračuje v léčbě v dalším roce (2011) tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

VÝVOJ PROGRAMU 2004 – 2010 počet klientů / rok Ambulantní léčba ___________________________________ VÝVOJ PROGRAMU 2004 – 2010 počet klientů / rok tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

CÍLE PROGRAMU Ambulantní léčba ___________________________________ stabilizovat a postupně zlepšovat psychický a fyzický stav klienta zastavit i.v. aplikaci zastavit nebo minimalizovat užívání nelegálních NL zastavit rizikové chování klienta zastavit kriminální chování klienta přispět k sociální (re)integraci klienta připravit klienta na vysazení substitučního preparátu a život v abstinenci tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

CHARAKTERISTIKY PROGRAMU Ambulantní léčba ___________________________________ CHARAKTERISTIKY PROGRAMU Rozdělení lékařské a psychosociální péče při vzájemné úzké spolupráci Preskripce Subutexu / Suboxonu podmíněná docházkou do o.s. Prev-Centrum Systematická péče – komplexní přístup: case management sociální poradenství podporované zaměstnávání a vzdělávací aktivity pro klienty spolupráce s rodinou klienta, rodinná terapie psychiatrická péče psychodiagnostika psychoterapie tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU Ambulantní léčba ___________________________________ PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU cílem vstupní preskripce je stabilizace klienta na úvodní dávce a začlenění do programu – průměrně 8mg další fází preskripce je postupné snižování o 1mg za 4 - 8týdnů s delší stabilizací na 4mg a 2mg dlouhodobá substituce 2mg - měsíce až roky tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU Ambulantní léčba ___________________________________ PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU nižší dávky pouze po vzájemné dohodě a převažující impuls od klienta substituci lze ukončit na dávce 0,5mg týdenním domácím detoxem po vysazení pokračuje následná péče v rámci psychosociální složky léčby tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU Ambulantní léčba ___________________________________ PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU Průměrná vstupní a výstupní dávka buprenorfinu tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU Ambulantní léčba ___________________________________ PRESKRIPCE SUBUTEXU / SUBOXONU Počet klientů na denní dávce 2mg buprenorfinu ke konci kalendářního roku nebo léčby v daném roce tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

KLIENTI na velmi nízkých dávkách Ambulantní léčba ___________________________________ KLIENTI na velmi nízkých dávkách Klient – muž, 33 let v programu 3 roky, druhý pokus (1. pokus 2006) primární droga: nelegální Subutex sniff; další NL: alkohol 4x dokončená léčba v anamnéze s následnou recidivou vstupní d.d.: 2mg Subutexu, současná d.d. 2 mg Subutexu s.l., občas sniff; neúspěšný pokus o vysazení před rokem legální zaměstnání (IT specialista) svobodný, bezdětný vlastní byt (pronajatý) tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

KLIENTI na velmi nízkých dávkách Ambulantní léčba ___________________________________ KLIENTI na velmi nízkých dávkách Klient – muž, 33 let v programu 4 roky primární droga: nelegální Subutex i.v. 2x dokončená a 2x nedokončená léčba v anamnéze s následnou recidivou; 1x předchozí substituční léčba Subutexem vstupní d.d.: 8mg, současná d.d. 2 mg Subutexu s.l., občas sniff legální zaměstnání nová náplň volného času (bojové umění) – započal v průběhu programu partnerka a 4letá dcera vlastní pronajatý byt tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

KLIENTI na velmi nízkých dávkách Ambulantní léčba ___________________________________ KLIENTI na velmi nízkých dávkách Klient – muž, 32 let v programu 3,5 roku primární droga: nelegální Subutex i.v., další NL: benzodiazepiny, hypnotika, pervitin 3x dokončená a 1x nedokončená léčba v anamnéze s následnou recidivou; abstinence 20 měsíců ve VTOS; 1x předchozí substituční léčba Subutexem vstupní d.d. 10mg, současná d.d. 3 mg Subutexu s.l. + medikován antidepresivy SSRI legální zaměstnání nalezl v průběhu programu postupně obnovuje zpřetrhané vztahy s rodiči tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

KLIENTI na velmi nízkých dávkách Ambulantní léčba ___________________________________ KLIENTI na velmi nízkých dávkách Klient – muž, 35 let v programu 2 roky, druhý pokus (1. pokus v r. 2006 – úspěšně dokončil) primární droga: heroin i.v. předchozí substituční léčba: krátkodobá (5 měsíců), vysadil, následně cca 2 roky abstinoval vstupní d.d. 4mg, současná d.d. 1,5 mg Subutexu s.l. + přechodně byl medikován antidepresivy SSRI legální zaměstnání nalezl v průběhu programu - rozvedený, 2 děti v předškolním věku, podílí se na péči o děti, platí výživné tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

ZÁVĚR Ambulantní léčba ___________________________________ daří se snížit a dlouhodobě udržet užívání velmi nízkých dávek substituce; nízké dávky buprenorfinu jsou pro klienty dlouhodobě finančně dostupné daří se zastavit i.v. aplikaci a užívání nelegálních NL; omezení konzumace alkoholu docházka do programu se v průběhu let rozvolňuje – minimální časová zátěž pro klienta důraz na postupné sociální začleňování, na hledání náplně volného času a obnovu vztahů s blízkými a hledání nových vztahů s neuživateli tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz

DĚKUJEME ZA POZORNOST MUDr. Zuzana Škodová Mgr. Alexandra Roubalová Ambulantní léčba ___________________________________ DĚKUJEME ZA POZORNOST MUDr. Zuzana Škodová Mgr. Alexandra Roubalová o.s. Prev-Centrum – ambulantní léčba poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz tel: 233 355 459, 777 161 138 email: poradna@prevcentrum.cz www.prevcentrum.cz