Očkování a imunomodulace Kurs Imunologie II

Očkování (vakcinace)

Princip očkování navodí se primární imunitní odpověď bez vzniku onemocnění setkání k mikrobem probíhá (z hlediska imunitního systému) už jako sekundární imunitní odpověď

Výhody očkování nejstarší a nejúčinnější metoda obrany proti závažným infekcím první účinná metoda, která zabránila epidemiím omezila výskyt těžkých infekcí (polio, difterie) podařila se eradikace varioly

Nevýhody a problémy nepřirozená kombinace a časování podnětů pro imunitní systém nepřirozený „kontext rozpoznávání“ a jeho opakování nevzniká doživotní imunita, chrání proti omezenému spektru bakteriálních a virových agens ochrana je dána omezením cirkulace agens v populaci

Typy očkovacích látek 1 živé oslabené mikroby (TBC, spalničky, Salkova vakcína proti polio) mrtvé mikroby (Sabinova vakcína proti polio) inaktivované toxiny (toxoidy) (tetanus, záškrt)

Typy očkovacích látek 2 části mikroba (split a subjednotkové vakcíny) (chřipka) purifikovaný antigen (chemovakcíny) (meningokoky a pneumokoky) geneticky připravené antigeny (hepatitida B)

Konjugované vakcíny polysacharidová složka – zajišťuje specificitu proteinová složka – zajišťuje nespecifickou stimulaci imunitního systému

Očkování u imunodeficiencí jaký imunodeficit? CVID × těžké buněčné a kombinované imunodeficity (SCID) jaká očkovací látka? Živé × neživé očkovací látky individuální posouzení

Historie očkování variola (Jenner, 1796) oslabené mikroby (Pasteur) eradikace varioly (1978)

Imunomodulace

Imunomodulátory dělení dle původu dělení dle cílové struktury dělení dle klinického účinku (nejužitečnější)

Imunosupresiva kortikosteroidy cytostatika a antimetabolity monoklonální protilátky a solubilní receptory nesteroidní antiflogistika (blokování prostaglandinů) alergenové vakcíny

Imunostimulancia levamisol (Decaris) methisoprinol (Isopronosin) cytokiny bakteriální imunomodulátory transfer faktor imunoglobuliny

„Biologická léčba“ Neexistuje definice - nejspíše léčba „biotechnologickými“ produkty. V současné době prodělává bouřlivý rozvoj. Velmi často se jedná o zásahy do imunitního systému. Nečastěji jde o solubilní receptory či monoklonální protilátky

Typy monoklonálních protilátek

Názvosloví monoklonálních protilátek Cíl Původ Charakter -tu(m)- tumor -u- lidské -mab monokl. protilátka -vi(r)- virus -o- myší -cept fúzní protein -li(m)- imun. systém -e- křeččí -zu- humanizované -xi- chimérické

Rituximab anti-CD20, likvidace B-lymfocytů (komplement, indukce apoptózy?) léčba některých typů leukemií léčba některých autoimunních chorob

Infliximab anti-TNF-alfa, protizánětlivé působení léčba revmatoidní artritidy léčba dalších chorob se zánětlivou složkou (psoriatická artritida) možnost aktivace latentní TBC!

Mepolizumab anti-interleukin 5 snižuje množství eosinofilů ve sputu a v krvi umožňuje snížit dávky kortikoidů omezuje frekvenci a závažnost astmatických záchvatů

Omalizumab anti-IgE zabraňuje vazbě IgE na FCεRI použití: těžké alergické astma kritéria: klinický stav, vysoké hladiny IgE