Krizová intervence .

Krizová intervence KI- pomoc osobám, které se ocitly v krizi Laická x odborná Psychologická x lékařská x sociální x právní

KI - aktivity Poskytnutí emociální podpory Navození pocit bezpečí Usnadnění komunikace Naslouchání Akceptace Ventilace emocí Konfrontace s realitou Identifikace hl. problému Odhalení skryté zakázky Adaptační mechanismy – inventura Posílení kompetence klienta ke zvládnutí situace Mobilizace zdrojů pomoci Vytvoření plánu

Co nedělat? Utěšovat Přesvědčovat Vynucovat rozhodnutí Tlumit emocionální reakce (především pláč) Bagatelizovat problémy Dávat dobré rady

Techniky usnadňující komunikaci v KI Provázení Vedení Zrcadlení (reflexe) Rekapitulace Parafráze Kotvení ------------------------------------------------------------------------ Práce s emocemi v KI

Znaky krizové intervence Rychlost (okamžitá pomoc) Redukce ohrožení Tady a teď Časové ohraničení Intenzita kontaktu Strukturovaný, aktivní a někdy také direktivní přístup

Mýty o krizové intervenci Krizová intervence je vhodná jen pro psychiatrické případy. Krizovou intervenci poskytují jen profesionálové. Profesionální) krizová intervence nevyžaduje speciální znalosti nebo dovednosti, pokud má pracovník zkušenost s tradičními psychoterapeutickými postupy. Krize – normální reakce na nenormální situaci

Mýty o krizové intervenci Krizová intervence se omezuje jen na jedno terapeutické setkání. Krizovou intervenci lze považovat jen za metodu primární prevence. Krizová intervence nabízí jen dočasnou stabilizaci do doby, než lze poskytnout dlouhodobější pomoc.

Formy krizové intervence Prezenční - ambulantní pomoc - hospitalizace (krizové lůžko) - terénní a mobilní služby Distanční - telefonická pomoc - internetová pomoc K diskusi o specifikách a především odlišných výhodách a možnostech

Telefonická KI - výhody Okamžitá pomoc Snadná dostupnost Bezbariérovost Nízké náklady Kontrola a bezpečí Anonymita

Telefonická KI - nevýhody Málo informací o klientovi (např. vizuální klíč) Časový stres (především navázání kontaktu) Přerušení kontaktu Nedostatečná zpětná vazba

Průběh telefonické KI 1. Navázání kontaktu (ambivalence, smích či pláč, mlčení, nesouvislost, nesrozumitelnost projevu) 2. Aktivní naslouchání (verbálně reflektovat) 3. Identifikace zakázky klienta (práce s očekáváním) 4.Dotazování (otevřené, konstruktivní, „zázračné“ otázky) 5. Řešení klientova problému (respektování individuálních potřeb klienta) 6. Ukončení rozhovoru Náročné telefonáty Agresivní telefonáty, sexuálně zaměřené telefonáty, telefonáty stále volajících klientů

http://www.youtube.com/watch?v=RKQmAif58Zw

Využití internetu Anonymita – klienti, pro ketré je anonymita důležitá, či tématika spojená se stigmatizací Pro osoby s komunikačními bariérami často propojené s weby nabízejícími informace o určité oblasti, včetně internetové poradny Internetové linky - zpravidla emailová komunikace V ČR nově e-linka důvěry: interaktivní, v reálném čase, zamčené chatové místnosti, k rozhovoru se lze po zalogování vrátit

Pracovník krizové intervence Dovednost navazovat kontakt v náročných podmínkách, schopnost rychlého vyhodnocení rizika, schopnost prvního odhadu i schopnost vytváření hypotézy, odlišování důležitých informací, schopnost rozhodovat se pod vysokým tlakem, přijmout odpovědnost z svá rozhodnutí, schopnost vnímat pozitivní vlastnosti, silné stránky, vědomí hranic, samostatná práce i schopnost úzké týmové spolupráce, odolnost, kreativita, flexibilita myšlení, sociální dovednosti… odborná připravenost + růst Práce na prevenci syndromu vyhoření (Psychohygiena, rovnováha mezi prac. a osobním životem, vědomí vlastního psych. a fyz. stavu, vlastních nevyřešených konfliktů, exprese pocitů a sdílení zkušeností, součást týmu, intervize, supervize)

Co je to krize? … Prostor pro brainstorming

Co je to krize? Důsledek střetu s překážkou, kterou nejsme schopni vlastními silami příp. za pomoci blízkých lidí zvládnout v přijatelném čase a obvyklým způsobem Teorie dramatu: krize jako rozhodná chvíle, bod obratu Teorie katastrof: změna, která neodpovídá dosavadnímu vývoji – nebezpečí i příležitost

Co je to krize? Krize jako ztráta Šok – smutek – akceptace Smutek na různé úrovni (emocionální, kognitivní, chování a jednání, tělesná) Různé typy ztrát Krize jako křižovatka cesta, po níž jsem šel, možná nevede, kam bych rád – příležitost rozmyslet se, kam chci jít, jaké jiné možnosti mám

Fáze krize 1. vnímáme ohrožení (zvyšuje se úzkost) – snaha zvládnout dostupnými adaptačními mechanismy 2. nedostatek kontroly nad situací (může se objevit ochromení, náhodné způsoby včetně rizikových) 3. předefinování krize – jiný pohled, větší šance na nalezení adekvátních cest, ideální doba pro KI 4. závažná psychologická dezorganizace

Specifická témata KI Krizová intervence u dětí Krizová intervence u dospívajících Krize spojená s těhotenstvím, porodem a výchovou dětí Sexualita Partnerský život Stáří Smrt Duchovní témata Krize a očekávané životní změny, změny životních rolí.

Krize pramenící z náhlého traumatizujícího stresoru Adaptační syndrom (poplachová fáze –fáze rezistence – fáze vyčerpání) Psychické trauma- příčina přichází zvnějšku, je extrémně děsivá, postižený prožívá ohrožení života nebo tělesné či duševní integrity, cítí se bezmocný. Obranná reakce typu A x obranná reakce typu B Akutní reakce na těžký stres PTSD Drogová (alkoholická) závislost a krize Krize a poruchy příjmu potravy Další psychopatologické otázky v kontextu KI

. Klienti – oběti týrání či zneužívání Klienti – oběti jiných násilných trestných činů Klienti – situace hromadných neštěstí či živelných katastrof Téma sebevraždy v KI