Můžeme eradikovat očkováním pneumokokové infekce? MUDr.Hana Cabrnochová Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP 15.11.2008

Streptococcus pneumoniae Gram pozitivní diplococcus Polysacharidová kapsula > 90 serotypů, chemicky a strukturálně odlišné 2

Patogeneze pneumokokových onemocnění Salyers, Whitt, in Bacterial Pathogenesis, 1994 19 3

Pneumokoková onemocnění Závažnost onemocnění Meningitis Bakterémie Pneumonie Otitis media Prevalence 5 5

Podíl Streptococcus pneumoniae na bakteriálních infekcích v USA Meningitida (1-23 měsíců) Otitis Media & Sinusitis Pneumo 40% Pneumo 45% Ostatní N. Mening NTHi Strep B Hi Morax. Bakteriémie/Sepse Pneumonie Pneumo 97% Pneumo 63% Ostatní N. Mening 6

Účinnostní profil proti pneumokokovým onemocněním Prelicenční (1998-1999) Postlicenční (2003) 94% Redukce …u dětí … a dospělých Prelicenční (1998-1999) Postlicenční (2002-2003) 55% Redukce (>50 let věku) Průměr za 1998 a 1999 2003 Průměr za 1998 a 1999 2003 MMWR. 2005;Vol: 54(No. 36):893-897. 7

Strategie přístupu zemí evropského regionu k plošnému očkování konjugovanou pneumokokovou vakcínou Univerzálně (16) Rizikové sk. (3) % hrazeno státem či pojišťovnou (3) Ne (6)

Specifická věková nemocnost invazivního pneumokokového onemocnění v České republice v letech 2000-2006, NRL data, N = 1236

IPO - incidence a smrtnost v ČR v letech 2000-2006 Zdroj dat: Motlová J., Beneš Č., Křížová P. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v letech 2000 – 2006. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2008; 57(1), 14-21. 10

Pneumokokové nákazy Od 1.1.2007 – indikované skupiny dětí do 5ti let věku pro konjugovanou vakcínu 11

Zavádění pneumokokové vakcíny do plošného kalendáře Schéma 3 + 1 x 2 + 1 2+1 je doporučováno v plošné aplikaci při předpokladu proočkovanosti nad 80%. 3+1 je doporučováno v individuálním použití. V ČR očkování zdarma všem, ale dobrovolně. Nutné schéma 3+1 (v souladu s SPC). 12

Očkování v ČR v roce 2009 Nepovinné očkování konjugovanou vakcínou proti pneumokokovým nákazám Od 1.1.2009 ( novela zákona č. 48) Schéma 3+1 (očkování zahájeno mezi 3.-5. měsícem, tři dávky aplikovány nejpozději do 7. měsíce, přeočkování ve druhém roce života, zpravidla mezi 12.-15. měsícem) Děti, které dosáhly k 1.1.2009 věku 3 měsíců 13

Důvody pro zavedení očkování Očkování proti pneumokokům zabrání: 28% úmrtí ( 1.místo) na infekční onemocnění preventabilní očkováním (celosvětově) V ČR ročně: Cca 99 případům IPO u dětí ve věku do 2 let Cca 11-28 úmrtím dětí ve věku do 10 let 14

Vývoj očkování proti pneumokokovým nákazám v ČR 2007 očkování rizikových skupin dětí (PCV7) 2008 stoupající zájem na privátním trhu 2009 nepovinné očkování dětí 2009 nová očkovací látka ( 10-ti valentní), 2010 13-ti valentní očkovací látky Otázky: schéma 3+1 ( 2+1), replacement, serotyp 19 A a vysoká resistence k ATB

Diskuze Schéma 3+1 ( 2+1), Replacement, Serotyp 19 A a vysoká resistence k ATB

Otázky ? ~ Odpovědi!