Ošetřovatelská péče o nemocného po transplantaci kostní dřeně Olga Bürgerová
Cíle: Medicínský management – popsat, vysvětlit Na základě symptomatologie, ošetřovatelské anamnézy, fyzikálního vyšetření identifikovat problémy pacienta Sestavit ošetřovatelský plán Respektovat Práva pacientů Umění naslouchat
Cíle: Opakování – dialog Práce ve skupinách – syntéza vědomostí D.Ú. Vytvořit edukační plán – nedostatek informací – metody, formy…
Teoretický základ, medicínský management Funkce krve Kostní dřeň – kmenové buňky,růstové faktory Druhy transplantací – autologní,alogenní(aplastická anemie,myelodysplastický syndrom) Shoda tkáňových znaků (syngenní)
Pokr. Tkáňové znaky HLA antigeny Human Leukocyte Antigens( antigeny lidských bílých krvinek) – zvl. bílkovinné struktury Organismus tak může odhalit všechny nepatřičné či poškozené buňky i dárcovské
Imunitní reakce po transplantaci Odvržení štěpu - organismus nepřijme Tranplantované krvinky škodí
Odběr kostní dřeně Lopata kosti kyčelní Periferní kmenové buňky
Předtransplantační vyšetření fyzikální vyšetření laboratoř- KO,JT,ledvinové testy, bakteriologie EKG,ECHO RTG plic,spirometrie neurologické gynekologické stomatologické punkce kostní dřeně
Předtransplantační opatření Odstranit fokus Přeléčit infekci Chemoterapie Odběr zálohy kostní dřeně
Poučení: Pobyt v izolaci – telefon, přehrávač,knihy, časopisy,pletení… Budoucí plánování rodiny
Přípravná fáze: Ochranný režim – barierová péče, speciální box,jídlo upraveno tepelně, Hickmanův katétr Myeloablativní léčba ablace – odstranění krvetvorné dřeně Imunosuprese Consupren,Solumedrol
Časné období po transplantaci 1. týden – doznívá chemo, nausea, zvracení, únava, průjem, mukozitida,alopecie,venookluzivní nemoc jater Útlum krvetvorby pancytopenie- TRF,trombokoncentráty,Eprex, Krvácení -1O -20 tisíc trombocytů, petechie, hematomy,krvácení z nosu
Pokr. Infekce 1. půlrok po imunosupresiva,ATB,antimykotika, virostatika,vitamíny, Byt –hygiena, plíseň, prach,potrava,zvířata,infekce,bazén, rybník, přeočkování