Vliv použití různých rekonstrukčních algoritmů na výsledky perfuzní scintigrafie myokardu Lang O. KNM UK 3. LF a FNKV a CNM sro. Praha XLVII. Dny nukleární medicíny Havlíčkův Brod

Perfuzní scintigrafie myokardu Prakticky jen tomograficky Tomografie standardně vleže Transversální tomografie Transversální tomografie Současný SW umožňuje kvantitativní hodnocení distribuce perfuze Je založeno na porovnání konkrétního pacienta s normálovým souborem Je založeno na porovnání konkrétního pacienta s normálovým souborem

Perfuzní scintigrafie myokardu Tomografická rekonstrukce dat Standardně filtrovanou zpětnou projekcí (FBP) Standardně filtrovanou zpětnou projekcí (FBP) Náchylná na artefakty, ale výpočetně málo náročná Nově v posledních letech iterační metoda (IR) Nově v posledních letech iterační metoda (IR) Stabilnější, ale výpočetně náročnější Lepší kvalita obrazů Normálové databáze Vytvořené pomocí FBP Vytvořené pomocí FBP Možnost nepřesných výsledků při srovnání Možnost nepřesných výsledků při srovnání

Cíle práce Srovnání kvality obrazů Srovnání kvantitativních parametrů při použití obou metod

Soubor pacientů Do analýzy zahrnuto 32 pacientů 19 mužů a 13 žen Průměrný věk 63 (41-86) let Vyšetřeni pro suspektní nebo známou ICHS Standardní zátěžový test Jednodenní protokol

Materiál a metody Radiofarmakum 99mTc MIBI Jednodetektorová gamakamera SPX4 Kolimátor LEAP Snímání 180° (z RAO 45 do LPO 45)

Hodnocení nálezů Zpracování SW Xeleris fy GE 2x Jednou pomocí FBP, podruhé pomocí IR Jednou pomocí FBP, podruhé pomocí IR Analýza obrazů pomocí ECTb Hodnotili jsme Hodnotili jsme Sumární skóre Velikost perfuzních defektů v % myokardu LK Velikost EF, EDV a ESV Porovnání kvantitativních parametrů párovým t-testem Hladina významnosti 5% Hladina významnosti 5%

Výsledky – kvalitativní hodnocení Obrazy vytvořené FBP jsou horší kvality než obrazy vytvořené IR

Srovnání FBP a IR

FBP IR

Výsledky – sumární skóre parametr/metoda rekonstrukceFBPIRp SSS směrodatná odchylka SRS směrodatná odchylka SDS směrodatná odchylka

Výsledky – perfuzní defekt parametr/metoda rekonstrukceFBPIRp defekt perfuze celkový RIA RC ACD

Výsledky – funkční hodnoty parametr/metoda rekonstrukceFBPIRp EF směrodatná odchylka EDV směrodatná odchylka ESV směrodatná odchylka

Diskuse Zpracování obrazu hraje v tomografii zásadní roli Podcenění artefaktů může mít významný klinický dopad Podcenění artefaktů může mít významný klinický dopad Rekonstrukční algoritmy mění číselný obsah voxelů Před použitím jiné metody je nezbytné srovnání se stávající Před použitím jiné metody je nezbytné srovnání se stávající

Závěr Kvalita obrazů byla lepší při použití iterační metody ve srovnání s FBP pro tomografickou rekonstrukci. Kvantitativní parametry získané oběma rekonstrukčními metodami se nelišily. Současné normálové databáze je tedy možno používat bez ohledu na to, jaká výpočetní metoda se použije pro tomografickou rekonstrukci.