OČNÍ TRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka 1

Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů. 1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

MECHANICKÉ ÚRAZY 1. dle struktury - spojivky, rohovky ... 2. dle mechanismu - cizí tělíska - ostré x tupé 3. nepenetrující x penetrující a) s cizím tělískem b) bez tělíska 4

SPOJIVKA a ROHOVKA 1. EROSE rohovky 2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE 3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura) 4. PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura) 4

SKLÉRA 1. PERFORACE a) jen skléry b) rána přesahuje z rohovky zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení rána více než 5mm za limbus - poranění sítnice 4

CIZÍ TĚLÍSKA 4

CIZÍ TĚLÍSKA 1. anamnéza (vítr x kladívko na sekáč) 2. u podezření na nitrooční těleso: CT rtg - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza 4

CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY obtíže jako erose 4

CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY Léčba: POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou - dvojitá everze víčka ZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlou - odstranění rzivého residua - ATB mast 4

CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe) - chalkosa (Cu) blokáda enzymů svěločivných elementů monitorace ERG vyšetřením CT RTG - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza 4

CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA KOVOVÁ - magnetická x nemagnetická Fe 75% NEKOVOVÁ - inertní x organická ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat ) 4

LÉČBA UZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříve VYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetou - magnetem VITREKTOMIE ATB 4

DVOJITÁ PENETRACE Tělísko pronikne obaly vpředu a perforuje obaly vzadu RIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítnice 4

KONTUZE BULBU 4

KONTUZE BULBU OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE OBALY OKA JSOU PEVNÉ 4

4

KONTUZE BULBU OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE OBALY OKA JSOU PEVNÉ 4

VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY KONTUZE BULBU MŮŽE PORANIT VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY 4

KONTUZE BULBU ROHOVKA - ruptura Descementské m. PŘEDNÍ KOMORA - HYPHAEMA DUHOVKA - IRIDOPLEGIE = trvalá mydriasa - IRIDORHEXE = natržení okraje ÚHEL - natržení = DIALÝZA ŘASNATÉ TĚLÍSKO - CYKLOPLEGIE 4

KONTUZE BULBU ČOČKA - subluxace → IRIDODONÉZA (chvění duhovky) - katarakta SKLIVEC - ablace, hemoftalmus 4

KONTUZE BULBU SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díra - hemoragie - ischemie „Berlinovo zkalení“ - edém sítnice zadního pólu - sítnice zadního pólu je bledá - samo se upraví do 10 dnů 4

KONTUZE BULBU CÉVNATKA - trhliny v oblasti zadního pólu při úderu na oko zepředu 4

RUPTURA BULBU 4

RUPTURA BULBU kus dřeva od cirkulárky nejslabší místa: - jizvy po operacích - oblast 2 až 3 mm za limbem spojivka nemusí být porušena 4

LÉČBA RUPTURY BULBU NE ENUKLEACE !! (bývalo dříve) krytí oka, BINOKULUS, ATB ošetření ve special. centrech 4

SYMPATICKÁ OFTALMIE 4

SYMPATICKÁ OFTALMIE postrach do zavedení kortikoidů oboustranná granulomatozní panuveitida zánět po úraze vede k iritaci druhého oka prevencí je včasná enukleace po úraze pravidelné kontroly i zdravého oka 4

SYMPATICKÁ OFTALMIE Léčba: včasná enukleace dráždícího slepého oka po úraze lokálně steroidy a mydriatika celkově steroidy a imunosupresiva 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

POŠKOZENÍ ZÁŘENÍM IR UV ionizující záření lasery sluneční záření 4

INFRAČERVENÉ ZÁŘENÍ sklářská katarakta - dnes jen literárně 4

UV ZÁŘENÍ oftalmia fotoelectrica - svařování - germicidy - vysoké hory poškození buněk rohovkového epitelu za 6-10 hodin bolesti (pacient přichází v noci) rohovka se tečkovitě barví fluoresceinem 4

UV ZÁŘENÍ Léčba: epitelizační mast 4

IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ havárie v radioaktivních provozech teroristický útok pacienti ozařovaní pro tumory 4

IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Příznaky: jako u fotoelektrické oftalmie, ale mírnější ohrožena i čočka (pozdní zkalení) 4

IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Léčba: jako u fotoelektrické oftalmie, lubrikační masti 4

LASERY laserová ukazovátka odražený laserový paprsek (brýle) zásah makuly při fotokoagulaci sítnice 4

SLUNCE SOLÁRNÍ RETINOPATIE UV záření - poškození rohovky - hlubší poškození ? pozorování zatmění slunce - makulární díra 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

ELEKTŘINA popálení oka katarakta 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

TEPLO horké tekutiny pára roztavené kovy 4

TEPLO teplota doba působení objem škodliviny 4

ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

POLEPTÁNÍ KYSELINY: koagulační nekróza ZÁSADY: kolikvační nekróza 4

POLEPTÁNÍ Nejčastější příčina: V Á P N O 4

POLEPTÁNÍ První pomoc: důsledný výplach - voda odstranění hrubých zbytků neutralizace výplachem fyziol. roztokem 4

POLEPTÁNÍ Léčba: excize nekrotické spojivky a tenonplastika steroidy v 1. týdnu, pak týden vysadit ATB pozdní operace - keratoplatika - kosmetické korekce 4

prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D. stodulka@lasik.cz www.LASIK.cz 6