Hrudní punkce
Hrudní punkce je nabodnutí pohrudniční dutiny a odčerpání výpotku za účelem“ Diagnostickým (charakter punktátu) Terapeutickým (odstranit výpotek a umožnit rozvinutí stlačené plíce)
Příprava Psychická Medikamentózní Tělesná
Před punkcí je nemocný vyšetřen: poslechem a poklepem Většinou proveden i rtg plic Trpí-li nemocný kašlem – antitusika Při výkonu nesmí nemocný kašlat a mluvit
Pomůcky Sterilní stolek: 2-3 punkční jehly různé délky a průsvitu Hadička s konusem a malý peán Stříkačky (odsávací zařízení) Sběrná nádoba Odměrný válec a hustoměr Ledová kyselina octová k Rivaltově zkoušce Sterilní krytí
Poloha nemocného Podle zvyklostí oddělen: V sedě rozkročmo na židli, paže (podložit) má složené na opěradle V sedě bokem na židli nebo vyšetřovacím stole. Na punktované straně ohne paži přes hlavu V leže na zdravé straně, paži nad hlavou
Vzorek punktátu odeslat na laboratorní vyšetření Je-li účel punkce evakuační musí být na jehle hadička s dvoucestným kohoutem nebo při každé výměně stříkačky přerušit hadičku peánem. odsává se 1000-2000 ml
Ošetření nemocného po punkci Zvýšená poloha Sledovat FF Kvalitu sputa Nabádáme nemocného k prohloubenému dýchání Aktivně pátráme po subjektivních pocitech nemocného
Hodnocení punktátu Barvu, čirost, viditelné příměsi, zápach Množství a hustota (Hustota kolem 1015 – spíše se jedná o transsudát, kolem 1018 - 1020 ukazuje na exsudát) Rozlišení umožní i Rivaltova zkouška: Do 100 ml chladné vody 2-3 kapky ledové kyseliny octové a kapku punktátu – kapka exsudátu vytvoří bělavý obláček, který klesá ke dnu