Volitelný předmět 1287 Moderní ošetřovatelství

Moderní ošetřovatelství Péče o pacienta s perkutánní endoskopickou gastrostomií

Perkutánní endoskopická gastrostomie - je endoskopická metoda, kdy se za pomoci gastroskopu zavádí přes břišní stěnu katétr do žaludku, kde je fixován balónkem, který je plněn fyziologickým roztokem.

Indikace pro zavedení PEG INDIKACE NUTRIČNÍ onemocnění gastrointestinálního traktu neurologická onemocnění stomatologická onemocnění stomatochirurgická onemocnění onkologická onemocnění kriticky nemocní pacienti onemocnění v gerontologii onemocnění v oblasti krku

INDIKACE NENUTRIČNÍ dekomprese žaludku při obstrukci GIT maligní obstrukce žlučových cest fixace žaludku jako prevence volvulu přístup pro transgastrické operace

Péče o PEG kontrola místa vpichu a gastrostomického setu dostatečném přitažení setu netěsnost (úniku žaludečního obsahu do peritoneální dutiny ) velký tah PEGu - ulcerace až nekróza převazy ústí gastrostomického setu - denně, až do doby, než dojde k vytvoření kanálu po jeho vytvoření postačí převaz 2x týdně nepřítomnost sekrece v okolí ústí PEG-není nutné převazovat 10. den po zavedení PEG set denně pootočit o 360°, aby set nepřirostl ke sliznici.

Výživa do PEG bolusově kontinuálně - za 12 hod. čaj, glukóza, F1/1 10ml/kg tělesné hmotnosti začínáme 50-70ml 6x denně a postupně zvyšujeme dávky na 250-350ml 5-8x denně noční pauza kontinuálně - při regurgitaci, nadýmání - dumping syndrom

Aplikace výživy do PEG poloha v polosedě kontrola těsnosti PEG odsátí obsahu žaludku po aplikaci EV 30 min v polosedě

Požadavky na enterální výživu Pokojová teplota Příliš studená výživa – podráždění n.vagu Otevřené uchovávat v lednici Před aplikací ohřát při pokojové teplotě Krmení v polosedě nebo vsedě

Odsátí rezidua v žaludku

Aplikace výživy do PEG

Aplikace léků

Kontinuální aplikace výživy do PEG Bolusové podávání výživy vede u některých pacientů k dumpingovým příznakům (křeče v břiše, nevolnost, zvracení…) Několikrát denně odsáváme žaludeční obsah Kontinuální podávání – gravitačně – enterální pumpou

Enterální pumpa

Edukace pacientů a rodiny Při aplikaci výživy do PEG v domácích podmínkách Prokazují dovednosti a znají možné komplikace Možnost kontaktu kdykoliv

Prameny a použitá literatura KELLER, U., MEIER, R:, BERTOLI, S.: Klinická výživa. Scientia medica. Praha 1993. ISBN 80-85526-08-5. KOHOUT, P., SKLADANÝ, Ľubomír., et al.: Perkutánní endoskopická gastrostomie a její místo v algoritmuumělé výživy. Galén. Praha 2002. ISBN 80-7262-191-2. KOHOUT, P., KOTRLÍKOVÁ, E.: Základy klinické výživy. Agentura KRIGL. Praha 2005. ISBN 80-86912-08-6. LIŠKOVÁ, I., KVÍČALOVÁ, J.: Perkutánní endoskopická gastrostomie. Sestra, 2005, č.3, str. 38.