Hažmuková Adéla Jandl Martin Mrózková Ivana HYPERTENZE Hažmuková Adéla Jandl Martin Mrózková Ivana

Definice a klasifikace hypertenze Zvýšení krevního tlaku na hodnoty ≥ 140/90 mm Hg. Kategorie TK systolický TK diastolický Optimální <120 <80 Normální 120-129 80-84 Vysoký normální 130-139 85-89 Hypertenze 1.stupně 140-159 90-99 Hypertenze 2.stupně 160-179 100-109 Hypertenze 3.stupně ≥180 ≥110 Izolovaná systolická hypertenze ≥140 <90

Výskyt Prevalence roste s věkem 3.decenium 10%, 8.decenium 60% U mužů je prevalence vyšší do 7.decenia, později je vyšší u žen

Etiologie Primární hypertenze (> 90%) Sekundární hypertenze Nelze najít zjevnou příčinu Sekundární hypertenze Příznak jiného onemocnění: Endokrinní (Cushing, hyperaldosteronismus, feochromocytom, hyperparathyreóza, hyperthyreóza, hypothyreóza) Renální (parechymatózní, renovaskulární) Koarktace aorty Vyvolaná léky (hormonální kontraceptiva…) Obstruktivní spánková apnoe Centrální (tumory CNS…)

Faktory zvyšující riziko arteriální hypertenze Věk Pohlaví Genetické faktory Kouření Dyslipidémie Fyzická inaktivita Abdominální obezita DM

Diagnóza-měření krevního tlaku Tonometrem s odpovídající manžetou Na paži nebo na stehně 3 měření, průměr ze 2 posledních Pro dg. hypertenze měříme 3x s odstupem min. 1 týdne

Diagnóza-fyzikální a pomocná vyšetření Poslech – akcentace 2.ozvy nad aortou Pohmat – zvedavý hrot srdečního hrotu RTG – aortální tvar srdečního stínu Laboratorní vyšetření – minerály, kreatinin, celkový a HDL cholesterol, glykémie… Echokardiogram – hypertrofie LK Rozbor moči – mikroalbuminurie Dále pátráme po projevech primárního onemocnění u sekundární hypertenze

Komplikace Srdeční selhání CMP Nefroskleróza Progrese anginy pectoris Aneurysma aorty IM Aortální disekce Postižení očního pozadí

Léčba Režimová opatření Farmakoterapie Redukce nadváhy, snížení příjmu soli, nekouření, fyzická aktivita Farmakoterapie Diuretika, betablokátory, blokátory kalciového kanálu, ACEi Sartany, alfablokátory, agonisté imidazolinových receptorů

Zvláštnosti léčby Hypertenze v těhotenství Hypertenzní krize Preexistující x gestační (kombinace) Doporučovány jsou metyldopa, dihydralazin, antagonisté kalcia KI: ACEi, sartany Neomezujeme sůl, nedoporučuje se redukce hmotnosti Hypertenzní krize Extrémní hodnoty TK, urgentní stav Infuze nitroprusidu nebo nitroglycerinu, možné je též podání kaptoprilu

Zdroje: Klinická kardiologie stručně, Lukl J. Hypertenze, Widimský a kolektiv http://www.enviwiki.cz/images/thumb/a/ac/Sysel_7.JPG/180px-Sysel_7.JPG http://www.pise.cz/blog/img/fyzmatik/126654.jpg

Děkujeme za pozornost!