KPR R. Hřib, M.Votýpka L.P. 2009

2005 AHA Guidelines for CPR and ECC 13. 12. 2005 Circulation. 2005;112:IV-6-IV http://www.americanheart.org → CPR&ECC → AHA Guidelines for CPR&ECC

2005 AHA Guidelines for CPR and ECC založeny na dosud nejrozsáhlejším prozkoumání literatury o resuscitaci 281 expertů 36 měsíců

Náhlá srdeční zástava Evropa: 700 000/rok USA: 400 000 - 460 000/rok jen u asi 1/3 pokus o KPR laiky, kvalitní KPR ještě méně přežití 5 - 10% (VF 15%), při zástavě v nemocnici 17% každá minuta bez KPR sníží přežití o 7-10% s KPR o 3-4% kvalitní KPR až ztrojnásobí šanci přežití VF až 49 – 74% při užití komunitních programů s AED

Definice Kardiopulmonální resuscitace je soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, u které došlo náhle k selhání jedné nebo více základních životních funkcí.

Úvod Úspěšná kardiopulmonální resuscitace je definována ze sociologického hlediska jako návrat jedince, postiženého náhlou srdeční smrtí, do stavu daňového poplatníka. Zdravotnicky je za konečný úspěch považován návrat do produktivního života.

Epidemiologie Nejčastější příčinou smrti jsou ve vyspělých zemích kardiovaskulární choroby. Příčinou NZO je ICHS v 80% (u dětí dušení). Asi 2/3 případů náhlých kardiálních příhod vznikne mimo nemocnici. V 80-90 % případů netraumatických zástav oběhu je primárně zjištěna komorová fibrilace. Přežití NZO ≤ 6%

Postup při bezvědomí X 2. 10 vdechů volat pomoc 3. volat pomoc Stanovení reaktivity – reakce na hlasité oslovení, poklep nebo zatřesení Žádné pohyby při podezření na poranění krční páteře 1 2 3 B (breathing) + - + - C (circulation) + + - - 1. stabilizovaná poloha volat pomoc 2. 10 vdechů volat pomoc 3. volat pomoc X

První opatření Call fast Primárně porucha dýchání KPR 5 cyklů call for help - dítě ( bez známé kardiální anamnézy ) - tonutí - trauma - otravy

První opatření Call first Primárně porucha srdeční činnosti call for help KPR Dosažitelnost lékařské pomoci: - nemocnice do 3 min. - mimo nemocnici do 5 min.

Kardiopulmonální resuscitace BLS /basic life support/ A - airway B - breathing C - circulation ACLS /advanced cardiac life support/ D - drugs and fluids E - EKG F - fibrilation treatment

A (Airway control) volné dýchací cesty Jazyk je v bezvědomí nejčastější příčinou obstrukce dýchacích cest Odstranění cizího tělesa pod kontrolou zraku Vzduchovody – ústní, nosní Tracheální intubace (15 sec.)

A Manévr k uvolnění dýchacích cest

A Koniotomie

B Umělé dýchání - 1 i 2 zachránci - 30:2 - 15:2 děti do puberty - novorozenci 3:1 (90 + 30/min.)

C Circulation Zhodnocení oběhu (5-10 sec.): palpace tepu - a. carotis communis - a. femoralis Děti - a. brachialis.

C Nepřímá srdeční masáž Horizontální poloha na tvrdé podložce Místo stlačení: dolní polovina sterna Hloubka stlačování: 3 - 5 cm „push hard, push fast“ Při uvolnění komprese zůstávají ruce na hrudníku Střídání zachránců po 2 min.

C Nepřímá srdeční masáž Teorie srdeční pumpy x Teorie hrudní pumpy

C Nepřímá srdeční masáž Frekvence stlačování 100/min. Komprese x dekomprese 1 : 1 Nepřerušovat déle jak 5 sec. ( tlakový gradient )

Defibrilace Polarita elektrod není důležitá. Popis výrobce v návodu

Komorová fibrilace

Komorová fibrilace Rozdíl mezi skupinou pac. se 40 % přežitím a 100 % úmrtím je 1,5 min. v provedení defibrilace!!!

Nezahájení a ukončení resuscitace - terminální stav dále neléčitelného Nezahájení - jisté známky smrti (ztuhlost, skvrny) - terminální stav dále neléčitelného onemocnění - úraz zřetelně neslučitelný se životem - zákonná poprava Ukončení - KPR lege artis déle než 30 min. neúspěšná (u normotermických pac.) - totální vyčerpání zachránců

Děkuji, odcházím