Čeleď Enterobacteriaceae Gram-negativní fakultativně anerobní tyčky Popis: rovné tyčky 0.3 - 1.0 mm x 1.0 - 6.0 mm kyselina a plyn z glukosy redukce nitrátů na nitrity obecně: geneticky příbuzné , Taxonomie (1995) : 28 rodů, 120 druhů

Enterobacteriaceae Rozšířeny všude ve světě : půda voda rostliny živočichové - z hmyzu na člověka Savci tlusté střevo

Taxonomie Enterobacteriaceae Klasifikace podle fenotypu phenospecies morfologie, biochemie podle genotypu genospecies ( obsah G:C) DNA hybridizace Subspecifická klasifikace molekulové metody Identifikace Nomenklatura

Čeleď Enterobacteriaceae Genus Escherichia Shigella Salmonella Klebsiella Enterobacter Serratia Citrobacter Proteus Yersinia Providencia Morganella Hafnia Edwardsiella

Enterobacteriaceae Historie jména Klebsiella pneumoniae

Zdravotnický význam čeledi Enterobacteriaceae Kolonizace gastrointestinálního traktu za normálních a patologických podmínek Původci infekcí trávicího traktu Původci of extraintestinálních infekcí n o s o k o m i á l n í i n f e k ce Podmíněně patogenní (o p o r t u n n í patogeny)

Rody čeledi Enterobacteriaceae Genus Escherichia Shigella Salmonella Klebsiella Enterobacter Serratia Citrobacter Proteus Yersinia Providencia Morganella Hafnia Edwardsiella

Enterobacteriaceae Přirozená resistence

Enterobacteriaceae E.coli

Biochemické vlastnosti E.coli Enterobacteriaceae Biochemické vlastnosti E.coli .

Původci průjmů EPEC Enteropatogenní E.coli ETEC Enterotoxigenní E.coli Enterobacteriaceae Původci průjmů EPEC Enteropatogenní E.coli ETEC Enterotoxigenní E.coli EIEC Enteroinvazivní E.coli EHEC Enterohemoragické E.coli EaggEC Enteroadherentní E.coli

Skrýning EHEC : sorbitol neg. Enterobacteriaceae E.coli Skrýning EHEC : sorbitol neg.

E.coli vyvolávající průjem Enterobacteriaceae E.coli vyvolávající průjem

E.coli vyvolávající průjem Enterobacteriaceae E.coli vyvolávající průjem

Klebsiella pneumoniae Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae Stolice Nos / krk Kůže Komunita 35 % 5 % 8 % Nemocnice 75 % 9 % 45 % Klinický význam Močové infekce druhé nejčastější v nemocnici Sepse druhotné, novorozenci Meningitis novorozenci, staré osoby Infekce dolního dýchacího traktu alkoholismus (aspirace); plicní absces Gastroenteritis novorozenci, kojenci (epidemicky)

Klebsiella pneumoniae Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae Přirozená resistence k antibiotikům ampicilin, carbenicilin - SHV-1 b-laktamáza Získaná resistence k antibiotikům TEM-1 b-laktamáza ESBL (extended spectrum b-laktamase) cefalosporiny 3. generace, monobaktam Původ: mutace (point) TEM-1, TEM-2, SHV-5 Plasmidová Stoupající frekvence - Francie 1985-1990: 1% --> 15%

Klebsiella pneumoniae, ESBL test Enterobacteriaceae Klebsiella pneumoniae, ESBL test ESBL Cefotaxim . Ceftazidim Amoxycilin/ klavulanát Aztreonam Ceftriaxon

E.sakazakii E.gergoviae Enterobacteriaceae Genus Enterobacter E.cloacae E.aerogenes E.sakazakii E.gergoviae E.cloacae - Klinický význam Močové infekce Rané infekce (kolonizace popálenin) Bakteremie, sepse, meningitis novorozenci, staré osoby

Proteus vulgaris Proteus mirabilis Enterobacteriaceae Proteus vulgaris Proteus mirabilis Plazivý růst

Proteus vulgaris Proteus mirabilis Enterobacteriaceae Proteus vulgaris Proteus mirabilis Plazivý růst

Differenciace proteů Enterobacteriaceae TEST Tvorba indolu neg pos P.mirabilis P.vulgaris Tvorba indolu neg pos

Rané infekce též P.vulgaris Enterobacteriaceae Proteus mirabilis Klinický význam Močové infekce nosokomiální pooperační UTI lithiasis dlouhodobá katetrizace Močové infekce komunitní děti ženy Rané infekce též P.vulgaris Průjem novorozencl, kojenců, též P.vulgaris Bakteremie

rudý pigment („Bacterium prodigiosum“) S. rubidea S. liquefaciens Enterobacteriaceae Serratia marcescens Klinický význam S. marcescens rudý pigment („Bacterium prodigiosum“) S. rubidea S. liquefaciens

Většinou nosokomiální respirační infekce asistované dýchaní Enterobacteriaceae Serratia marcescens Klinický význam Většinou nosokomiální respirační infekce asistované dýchaní bakteremie kolem 1%

Přirozená resistence antibiotikům Enterobacteriaceae Serratia marcescens Přirozená resistence antibiotikům Cefalothin, peniciliny kromě piperacilinu, tetracyklin Chloramfenikol, amoxycilin/klavulanát

Yersinia enterocolitica Enterobacteriaceae Yersinia enterocolitica Yersiniae pathogenní pro člověka: Y.pestis Y. pseudotuberculosis (ekologická a genetická podobnost s epide- miologicaly odlišnou Y.pestis) Y.enterocolitica , Ve vodě, půdě, trávicím traktu obratlovců

Yersinia enterocolitica Enterobacteriaceae Yersinia enterocolitica Klinický význam Enteritis průjem, zvýšený teplota, bolest vbřiše “pseudoapendikální symptomy“ mesenterická lymphadenitis Extraintestinální infekce řídké Návrat