Dana Balláková Alena Perníková Výplach žaludku Dana Balláková Alena Perníková

Výplach žaludku, odborně léčebná laváž žaludku Provádí se a pacientů, kteří přijali per os zdraví škodlivou nebezpečnou látku(NOXA)

Patří sem: Potraviny Houby Léky Alkohol Jiné sloučeniny

Hlavní význam výkonu: Odstranění jedovaté látky ze žaludku, dříve než se vstřebá z trávicího traktu do krve Eliminace toxické látky z GIT Odebrání vzorku žaludečního obsahu na toxikologii

Pomůcky EASI-LAV Silná žaludeční sonda Jednorázový set pro výplach žaludku –uzavřený systém 2 vaky(lavážní a výpustní) Protiskusová vložka

Ostatní pomůcky Izotonická tekutina - NaCl 10 g/litr vody – 8-10 litrů Carbosorb -1g/kg hmotnosti ( + 250 ml H2O Mesocain gel Buničitá vata Fonendoskop Gumová zástěra Rukavice Ústenka

Příprava pacienta Ne vždy pacient spolupracuje Bezvědomí Pacient vnímá pouze výrazné a stručné pokyny Zhodnocení stavu pacienta-vitální funkce Zklidnění pacienta Vysvětlit postup výkonu Snaha o co nejlepší spolupráci

Postup Pacienta uložíme na levý bok-hlava mírně skloněná(může se provádět i v sedě na židli) Pokud pacient má umělý chrup- vyjmeme jej Sondu podáme lékaři, který ji zavede Zkontrolujeme správnost zavedení sondy Připojíme výplachový systém – naplníme vak solným roztokem a zahájíme výplach První odsátou porci odešleme na toxikologii Postup opakujeme do té doby, než ze žaludku odsáváme jen čirou tekutinu Po ukončení výplachu aplikujeme do žaludku Carbosorb Uzavřeme výplachovou sondu a vytáhneme ji Zavedeme klasickou žaludeční sondu a zajistíme

Během výkonu sestra sleduje: Stav vědomí Dýchání Oběhovou stabilitu Zornice Žaludeční obsah

Komplikace Arytmie Srdeční zástava Mohou být vysoce nebezpečné, a proto je nutná hospitalizace Aspirace do plic-hypoxie, broncho pneumónie Poškození sliznice žaludku a jícnu(možnost perforace) Přechodné změny na EKG( až u 40% pacientů) Arytmie Srdeční zástava Vyvolávání křečí

Pomůcky pro řešení komplikací Polohovací lůžko(k rychlému zajištění Trendelenburgovy polohy, i zvýšení horní části těla) Odsávačka Pomůcky pro zajištění dýchacích cest- tracheální intubaci Pomůcky k zajištění periferní žíly Infůzní iontový roztok Léky pro intravenózní podání Rychlá dostupnost zavedení dočasné srdeční stimulace Dostupnost flexibilní bronchoskopie

Výkon je kontraindikován Při požití benzínu, petroleje-vdechnutí těchto látek vede k těžké formě chemické pneumónie U pacientů s nekontrolovatelnými křečemi-riziko aspirace nebo poranění během zákroku U pacientů s poruchou srdečního rytmu

Péče o pacienta po výkonu Monitorace vitálních funkcí Umožnění výplachu úst Oxygenoterapie antidota

Závěrem Hlavní roly hraje také čas Čím dříve je zahájena léčba, tím více je naděje na úspěch Nejlepší výsledky má výplach žaludku provedený do jedné hodiny od požití jedovaté látky Provedení výkonu do 6 hodin

Použitá literatura: Akutní intoxikace v intenzivní medicíně, K. Ševela, P. Ševčík, R. Kraus a kolektiv

Děkujeme za pozornost